8岁的宥宥以经上三年级了还尿床，妈妈带他到医院就医诊，听到妈妈长时间累积的不满在诊间内劈哩啪啦地发泄了出来，让宥宥感觉既丢脸又委屈。医师诊断后，认为宥宥是“原发性单一症状尿床”，经过持续6个月的行为治疗及药物治疗后，现在尿床症状已慢慢获得改善且持续追踪。

小朋友为什么会尿床？

奇美医学中心儿科部主治医师张艺馨指出，尿床其实是很常见的症状，是指在睡眠期间膀胱发生的无意识排尿。依照临床上的定义，“尿床”是5~6岁的小孩，仍然持续每个月有2次或2次以上在夜间尿床；或6岁以上的小孩，仍然持续每个月有1次或1次以上在夜间尿床。膀胱是我们人体发育最晚成熟的器官，平均约要到六、七岁后才会有较精准的控制，这也就是为什么尿床的治疗指引都建议六岁以上再开始尿床治疗的原因。

小朋友尿床的原因主要可归为三大类：

1.夜间多尿症：是最常见的原因，跟饮水太多、抗利尿激素分泌不足有关。

膀胱容量变小：跟膀胱过动症、膀胱逼尿肌/括约肌协调异常、便秘、泌尿道感染有关。

2.睡眠觉醒异常：发育迟缓、睡眠呼吸中止、遗传因素等。

简单来说，当夜间尿很多或膀胱容量太小时，睡觉时膀胱一下子就满了，这个讯号传到了大脑的觉醒中枢，但大脑却决定忽略它，不唤醒孩子，结果膀胱因反射而排尿，就造成了尿床。

3.原发性尿床：若孩子出生后尿床的现象就一直没停过，这称为“原发性尿床”。如果中间曾有六个月以上没有尿床，后来又再发生尿床的现象超过一个月，称为“次发性尿床”，有可能和泌尿道感染或特殊因素有关(如家中有新生儿，大孩子表现退化行为以获得大人关注)。

尿床会做哪些检查？

首先医师会详细询问病史，包括之前是否有泌尿道感染、有没有开过刀、便秘或其他疾病等等，针对排尿的部分会厘清是否伴有其他如漏尿、频尿、尿急等症状。若原发性尿床(尿床一直没停过)且伴有白天的其他排尿症状，则称为“非单一症状尿床”，在致病机转和治疗上均较为复杂。若只有夜间尿床没有其他白日排尿症状，称为“单一症状尿床”，通常原因比较单纯，治疗效果较佳。

问完病史后，会做基本的身体理学检查(腹部触诊、生殖器外观和荐骨触诊等)，实验室检查(验小便、抽血确定肾功能正常)和肾脏膀胱超音波检查。接着，会请家长和小朋友回家写“尿尿日记”和“尿床日记”。借由客观记录儿童的排尿量、喝水量、排尿时间，以及是否有漏尿、急尿感等等，协助医师了解孩子真实的排尿状况。另外“尿床日记”则用让小朋友贴贴纸的方式，一方面让孩子参与尿床的记录，一方面借由贴贴纸来产生正向的回馈，帮助治疗。

尿床要怎么治疗呢？

所有的尿床治疗都是先从观察孩子的日常饮水与解尿开始，找出适当的对策加以治疗。认真详实的“尿尿日记”，可以帮助医师更快更完整的了解孩子尿床的症结点。

一开始还是先从行为治疗开始，建立较好的饮水习惯(白天多喝，睡前两小时不喝水)、正确的小便姿势(用小板凳脚踏实地尿尿)、预防便秘、睡前排空膀胱等。确实地调整生活上的小细节，有时对尿床就有不错的效果。

若行为治疗效果不佳，可以考虑加上药物来帮忙。常用的第一线药物是抗利尿激素(desmopressin)，这个药物是人工合成的抗利尿激素，会让肾脏吸收水分使尿液浓缩。奇美医学中心使用的是口溶锭，对儿童的副作用较少且易服用。从两颗(120微克)开始逐渐加量，最大使用量是四颗(240微克)。若第一线药物效果不佳，可以考虑加上第二线或第三线药物一齐使用，互相搭配调整比例，以求最大效果。医师每一到三个月都会评估病人状况调整药物，若达到满意的疗效一段时间后就会开始慢慢减量了。