撰稿 │医瞳君
很多朋友在初期学习经络和腧穴的时候绝大多数都认为腧穴在体表就是一条线，腧穴就是一个点，经络在体内也是一条线，所以感觉经络和腧穴所占人体区域非常狭小，学起来十分困难。
其实这是一种直觉式的学习误区，如果一直都抱着这种思想学经络腧穴，那势必会进入一条学习的死胡同，很难有更高的进阶。医瞳君今天就来和大家探讨一下这个问题，希望能对大家有所帮助。
那么就说说能让大家产生“腧穴是一个点，经络在体内就是一条线”的想法的原因。
首先，我们现在大多数教材为了准确的表述一个腧穴的位置，通常会用解剖术语进行描述，在这段描述中一般最少会包含两条线，在二维平面中，两条线相交汇可以确定一个坐标，这个坐标在我们体表，刚好可以确定腧穴的准确定位，这个表述方法其实非常先进，每一个坐标都是独一无二的，绝对不会混淆，而且只要记住，可以说终身不会忘记，并且可以快速准确无误的找的腧穴。
有利就有弊，这种表述非常准确，却让很多初学者产生一个误解，那就是认为腧穴就是一个点。这不是一个个案，在医瞳君的学生中，抱有这种思想的人太多了，一般都是初期自学的学生多见，最主要的表现就是在针灸的时候总是在一个针孔反复针灸，还在抱怨，为什么腧穴这么小，反复针刺针孔都感染了。
我们古籍中记载腧穴的方法都是很粗犷的，没有这么细致，因为古人更加重视脉的作用，对于腧穴的作用没有想现在这多的重视，只要不离开经脉就行了。更多的是强调腧穴的寻找，例如“以痛为输”就是在说哪里疼那里就是腧穴。我们现在很多腧穴都是用这种思想作为指导而找到的，包括“阿是穴”也是以此为基础的。
在寻找腧穴中，很多古籍都记载了寻穴、揣穴、探穴等技法。这些都表明，在古人的观念中，腧穴都是一个面而非一个点，再从字面上看“穴”这个字本来就是指一个面，而非一个点，你们谁见过埋人的时候是竖着放进去的。
临床中，只要针刺在这个范围中都是可以的，这个范围可以很大，也可以很小，更多的时候是根据病情决定的，通常在肌肉丰厚处有一元钱硬币那么大范围都是可以操作的。
在体表是一个面积，那么在皮下肯定就不会是一条线啦。一般在皮下都是一条通道，针刺的时候，只要针刺到这个通道上就可以了，这也是斜刺、透刺法的基础条件，无论从哪个方向进针，只要针刺到这个通道上，就可以起到治疗效果。
当这些立体的腧穴形成的时候，我们不难发现，其实整个经络都是呈带状分布，在带状分布的时候，将我们整个人体都包裹起来，最终构成我们整个的人体经络系统。
综上所述，腧穴不是一个点，而是一个面，体内不是一条线，而是一个通道，在体表也不是一条线，而是一条带，只有记住这些，才能真正的理解经络的的循行本质，下次就不要再在一个针孔上反复针刺了，那样即无用，也毫无价值，只会徒劳的增加患者的痛苦和感染风险。
编辑│李佑微
校对│鱼果医医
PS：文章为医瞳原创，图片均来自于网络，图片版权归原创者所有，如需转载请注明出处，否则将追诉其法律责任，谢谢！
撰稿 │医瞳君
昨天我们说到如果收集到365个腧穴，就可以召唤神龙啦！呵呵！
其实在古籍中记载，人体的腧穴应该有365个，但经过了两千多年的寻找，我们现在确定下来的十四正经上的腧穴有362个（昨天我们刚说过这个问题，今年刚刚将印堂正式的加入到经穴序列），那剩下的三个经穴（龙珠）哪去了？
不是我们没有可以凑数的腧穴，而是没有可以让大家信服的，每一个能加入到经穴序列的穴位都是经过至少五十年以上的认可方才能加入，未来可能加入经穴的穴位其实有些已经比较明朗了，无外乎太阳、颈百劳、胆囊、胰俞等，但现在学术争议太大，想集齐这365个腧穴，还需要一段时间的等待（神龙还要等一阵喽。。。。。）
那古人是怎么提出人体有365个腧穴的呢？这就要谈谈古人朴素哲学观了。
古人强调天人合一，认为人来源于自然，并且从自然中获取能量，所以人体必须要和自然界高度协调统一，只有这样，人体的精气才能循环往复，充沛不竭。
我们现在看来可能觉得这些想法有点幼稚，但在那时，这就是绝对的真理，所有人都渴求与自然高度的统一协调，这时天人合一的思想就横空出世了。
古人的“天人合一”思想认为，人体不仅要符合大致的一年四季，还要和天地相协调，古人观察到，一年有三百六十五天，天上有三百六十五个星宿，地上有三百六十五条河流（传说尚书中记载了华夏所有河流的名称，这些有名称的河流一共是三百六十五条），
在古人朴素的唯物主义观中，提出了人体为了沟通自然，也应该有三百六十五个腧穴。
很简单的想法吧，但在那时这种想法可是走在潮流尖端的，学习古籍千万不要用我们现在的观念去理解以前的事物，我们都是站在前人的肩膀上前行的，我们并不知道前人承载了多大的负重才有今天的成就。
在那个时代虽然提出了三百六十五个腧穴的想法来和自然想联通，但那时更多的强调的是“脉”的概念，所以对于真正寻找全部的腧穴，前人并不是想我们现代人这么用心。
例如《灵枢经》中对经络的循行介绍非常详细，但对具体腧穴的记载，相对来说，那就有点粗犷了，甚至提出了离穴不离经的理论来模糊有些可能存在的腧穴。长沙马王堆出土的《十一灸脉图》也同样是强调经脉的循行，对于腧穴也是没有什么太多的介绍。
现代寻找腧穴的热情和我们的思维方式的改变有很大的关系，今天就先和大家聊到这里，这个我们改天在做叙述。拜拜!
编辑│李佑微
校对│鱼果医医
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一、诊断作用
人体有病时就会在腧穴上有所反应而做为针灸临床诊断的依据。如胃肠疾患的人常在足三里、地机等穴出现过敏压痛，有时并可在五至八胸椎附近触到软性异物；患有肺脏疾患的人，常在肺俞、中府等穴有压痛、过敏及皮下结节。
因此，临床上常用指压背俞穴、募穴、郄穴、原穴的方法，察其腧穴的压痛、过敏、肿胀、硬结、凉、热，以及局部肌肉的隆起，凹陷坚实虚软程度，皮肤的色泽、瘀点、丘疹、脱屑等来协助诊断。
近来，在利用腧穴协助诊断方面又有新的发展，如耳廓中耳穴的测定，对原穴用导电量的测定，对十二井穴用知热感度的测定等等。通过仪器对这些腧穴的测定，可以在一定程度上反应经络、脏腑、组织器官的病变，为协助诊断增添了新的内容。
二、治疗作用
①近治作用
这是一切腧穴主治作用所具有的共同特点。这些腧穴均能治疗该穴所在部位及邻近组织、器官的病症。如眼区的睛明、承泣、四白、瞳子髎，均能治疗眼病；耳区的听宫、听会、耳门、翳风诸穴，皆能治疗耳病；胃部的中脘、建里、梁门诸穴，皆能治疗胃病等。
②远治作用
这是十四经腧穴主治作用的基本规律。在十四经腧穴中，尤其是十二经脉在四肢肘、膝关节以下的腧穴，则不仅能治疗局部病症，而且还可以治疗本经循行所及的远隔部位的脏腑、组织、器官的病症，有的甚至具有影响全身的作用。例如：合谷穴不仅能治疗手腕部病症，而且还能治疗颈部和头面部病症，同时，还能治疗外感病的发热；足三里穴不仅能治疗下肢病症，而且对调整整个消化系统的功能，甚至对人体防卫、免疫反应方面都具有很大的作用。
③特殊作用
临床实践证明，针刺某些腧穴，对机体的不同状态可引起双向的良性调整作用。例如：泄泻时，针刺天枢能止泻；便秘时，针刺天枢又能通便。此外，腧穴的治疗作用还具有相对的特异性，如大椎退热，至阴矫正胎位等，均是其特殊的治疗作用。
诊断疾病大夫可以通过腧穴反映病症，并且协助诊断。
预防疾病通过针灸、艾灸、拔罐等方法对腧穴的刺激可以疏通经络、调整气血，从而达到预防疾病的作用。
近治作用所有腧穴主治作用都有相同的特点。所有腧穴都能治疗所在穴位以及邻近部位、器官等疾病。
远治作用十四经腧穴主治作用的基本规律就是远治作用。在十四经穴中，尤其是十二经脉在四肢肘膝关节以下的腧穴，不仅能治疗局部病症，还可治疗本经及远隔部位的疾病。
整体治疗作用针灸或按摩某些穴位，可对某方面病症起到整体性的调治作用，进而治疗全身疾病。
特殊作用指某些腧穴所具有的双重性良性调整作用和相对特异性而言。
养生保健作用穴位可以调整肺腑、气血、经络，让人产生自我修复。不用吃药，甚至不用花钱就能让人恢复健康。
腧穴是什么?人体的奇经八脉看似毫不相干，却又息息相关，有牵一发而动全身之势。其实腧穴不是指人体的单一穴位，而是体脏腑经络气血输注于体表的部位的统称。下面是关于腧穴的分类与腧穴的作用的讲述，希望可以提高大家对于腧穴的认识。
腧穴是人们在长期的医疗实践中陆续发现的。远在新石器时代，我们的祖先就已经使用砭石来砥刺放血，割刺脓疡;或用热熨、按摩、叩击体表;或在体表某一部位用火烤、烧灼等方法来减轻和消除伤痛。久之，逐渐意识到人体的某些特殊部位具有治疗疾病的作用，这就是腧穴发现的最初过程。
我国最早的经典医籍《黄旁内经》一书，便论及了腧穴的部位、名称、分经、主治等内容，从而为腧穴学的形成与发展奠定了基础。《针灸甲乙经》，这是我国现存最早的针灸专著，该书集晋代以前针灸学之大成，为腧穴学理论实践的发展做出了重大贡献。
中华人民共和国成立以来，随着祖国医学事业的发展，针灸学也受到了应有的重视。针灸工作者对腧穴的作用以及一些规律性联系等各个方面都进行了大量的临床和实验研究，并取得了初步成果。同时，又陆续发现了一些新的有效腧穴，使腧穴学得到不断地充实和提高。此外，还对穴名、拼音以及经穴的数目和排列顺序等的统一，做了大量的工作。这一切对腧穴学的发展，认识的深化和理论的充实，都有着重要的意义。
腧穴的分类：
人体的腧穴很多，大体上可分为经穴、奇穴和阿是穴三类，分述如下:
1.经穴
凡归属于十二经脉与任、督二脉的腧穴，称为“十四经穴”，简称“经穴”。这些腧穴，因其分布在十四经循行路线上，所以与经脉关系密切，不仅具有主治本经病证的作用，而且能反映十四经及其所属脏腑的病证。经穴随着人们的医疗实践，也经历了一个由少至多的过程。《灵枢·本输》篇在五腧穴上冠以所属脏腑之名。《素问·气府论》统计腧穴数目上冠以诸经“脉气所发者”字样，说明《内经》为腧穴的分经已奠定了基础。从其经文来看，虽屡有三百六十五穴之说，但实际上其所载有穴名者仅一百六十穴左右。《甲乙》用分经分部方法详载穴名、穴位，共得三百四十九穴。《千金翼》所载与《甲乙》相同。到《铜人》、《发挥》等书时才有所增加，其穴名数达到三百五十四穴。而后《大成》已载有三百五十九穴。《逢源》一使经穴总数达到三百六十一穴。现将历代具有代表性针灸医籍及所载经穴总数汇表如下。
①《铜人》、《发挥》增加单穴2：灵台、腰阳关系出自《素问·气府论》王冰注;双穴3：膏肓俞、厥阴俞系出自《千金方》;青灵出自《圣惠》。
②《大成》增加双穴5：眉冲出自《脉经》;督俞、气海俞、关元俞均出自《圣惠》;风市出自《肘后》。
③《逢源》增加单穴1：中枢;双穴1：急脉;皆出自《素问·气府论》王冰注。
2.奇穴
奇穴，是指没有归属于十四经的腧穴，因其有奇效，故称“奇穴”。又因其在十四经以外，故又称为“经外奇穴”。《灵枢·刺节真邪》称“奇输”。它是在阿是穴的基础上发展起来的，其中有明确位置，且有名称的称为“有名奇穴”;一些仅有明确位置，但尚未定名的则称为“无名奇穴”，前者占绝大多数，后者为数较少。这类腧穴的主治范围比较单纯，多数对某些病证有特殊疗效，如百劳穴治瘰疬，四缝穴治小儿疳积等。
历代文献有关奇穴的记载很多，如《千金方》载有奇穴一百八十七个之多，均散见于各类病证的治疗篇中。《奇效良方》(简称《奇效》)专列奇穴，收集了二十六穴。《大成》便专列“经外奇穴”一门，载有三十五穴。《类经图翼》(简称《图翼》)也专列“奇俞类集”一篇，载有八十四穴。《针灸集成》(简称《集成》)汇集了一百四十四穴。这说明，历代医家对奇穴是颇为重视的。
奇穴的分布虽然较为分散，有的在十四经循行路线上;有的虽不在十四经循行路线上，但却与经络系统有着密切联系;有的奇穴并不指某一个部位，是由多穴位组合而成，如十宣、八邪、八风、华佗夹脊等;有些虽名为奇穴，其实就是经穴，如胞门、子户，实际就是水道穴;四花据《针灸聚英》(简称《聚英》)指出就是胆俞、膈俞四穴;灸痨穴据《聚英》指出就是心俞二穴等。
3.阿是穴
就“阿”字而言，《汉书·东方朔传》颜师古注，是“痛”的意思，因其按压痛处，病人会“阿”的一声，故名为“阿是”。阿是之称见于唐代《千金方》中：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏(掐)其上，若里(果)当其处，不问孔穴，即得便快成(或)痛处，即云阿是，灸刺皆验，故曰阿是穴也”。因其没有固定的部位，故《扁鹊神应针灸玉龙经》(简称《玉龙经》)称“不定穴”，《医学纲目》称“天应穴”。其名虽异，而其义皆同。溯本求源乃始自《内经》所言之“以痛为腧”。这类腧穴既无具体名称，也无固定部位，而是以痛处为穴，直接进行针刺或艾灸，有的往往有比较固定位置的效果显著。
《灵枢·五邪》说：“以手疾按之，快然乃刺之”。《素问·缪刺论》也说：“疾按之应手如痛，刺之”。《素问·骨空论》还说：“切之坚痛，如筋者灸之”。说明或痛、或快、或有特殊感应之处，都有阿是之意。近代又称“压痛点”、“压敏点”，但不一定是阿是穴。有的经穴或奇穴亦以压痛取穴。如《灵枢·背腧》：“肾腧在十四焦(椎)之间，皆挟脊相去三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也”。说明取经穴时，也可按压痛点取穴。又如奇穴中的阑尾穴、胆囊穴等，莫不以所在的一定部位上再以压痛，或特殊感应为准而刺之。就是说经穴或奇穴，亦可应用阿是之法取之，但应与阿是穴相区别，不能混淆。
腧穴的作用：
腧穴的作用与脏腑、经络有密切关系，主要表现在反应病证以协助诊断和接受刺激、防治疾病两方面。
1.反应病证，协助诊断
《灵枢·邪客》说：“肺心有邪，其气留于两肘;肝有邪，其气留于两腋;脾有邪，其气留于两髀;肾有邪，其气留于两。”张介宾《类经》注说：“凡病邪久留不移者，必于四肢八溪之间有所结聚，故当于节之会处索而刺之。”说明腧穴在病理状态下具有反应病候的作用。如胃肠疾患的人常在足三里、地机等穴出现压痛过敏，有时并可在第五至第八胸椎附近触到软性异物;患有肺脏疾患的人，常可以在肺俞、中府等穴有压痛、过敏及皮下结节。因此，临床上常用指压背俞穴、募穴、郄穴、原穴的方法，察其腧穴的压痛、过敏、肿胀、硬结、凉、热，以及局部肌肉的坚实虚软程度，并审其皮肤的色泽、瘀点、丘疹、脱屑、肌肉的隆起、凹陷等来协助诊断。这就是《灵枢·官能》“察其所痛，左右上下，知其寒温，何经所在”，以及《灵枢·刺节真邪》“用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之”的具体运用。近来，在利用腧穴协助诊断方面又有新的发展，如耳廓中耳穴的测定，对原穴用导电量的测定，对十二井穴用知热感度的测定等，通过仪器对这些腧穴的测探，可以在一定程度上反应经络、脏腑、组织器官的病变，为协助诊断增添了新的内容。
2.接受刺激，防治疾病
《素问·五脏生成篇》说：“人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆卫气所留止，邪气之所客也，针石缘而去之。”指出腧穴不仅是气血输注的部位，也是邪气所客之处所，又是针灸防治疾病的刺激点。腧穴防治疾病的关键就是接受适当的刺激以通其经脉，调其气血，使阴阳归于平衡，脏腑趋于和调，从而达到扶正祛邪的目的。腧穴在防治疾病方面可从以下三方面加以论述：
(1)近治作用
这是一切腧穴(包括十四经穴、奇穴、阿是穴)主治作用的具有的共同特点。这些腧穴均能治疗该穴所在部位及邻近部位及邻近组织、器官的病证。如眼区的睛明、承泣、四白、球后各穴，均能治眼病;耳区的听宫、听会、翳风、耳门诸穴，均能治疗耳病;胃部的中脘、建里、梁门诸穴，均能治疗胃病等。
(2)远治作用
这是十四经腧穴主治作用的基本规律。在十四经腧穴中，尤其是十二经脉在四肢肘、膝关节以下的腧穴，不仅能治局部病证，而且能治本经循行所涉及的远隔部位的组织、器官、脏腑的病证，有的甚至具有影响全身的作用。如合谷穴，不仅能治上肢病证，而且能治颈部和头面部病证，同时能治外感病的发热;足三里穴不但能治疗下肢病证，而且对调整消化系统的功能，甚至对人体防卫、免疫反应方面都具有很大的作用。
(3)特殊作用
临床实践证明，针刺某些腧穴，对机体的不同状态，可起着双重性的良性调整作用。如泄泻时，针刺天枢能止泻;便秘时，针刺天枢又能通便。心动过速时，针刺内关能减慢心率;心动过缓时，针刺内关又可使之恢复正常。此外，腧穴治疗作用还具有相对的特异性，如大椎退热，至阴矫正胎位等，均是其特殊的治疗作用。
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人体中腧穴是相当重要的穴位，腧穴的主要生理功能是输注脏腑经络气血，沟通体表与体内脏腑的联系。腧穴是一类穴位的总称，腧穴的各有自己的位置，腧穴的定位是否准确决定了，利用腧穴来治疗疾病的效果。腧穴的定位方法可分为骨度分寸法，体表标志法，手指比量法和简易取穴法四种。下面小编和朋友们一起来学习一下这几种方法
骨度分寸法
骨度分寸法，古称“骨度法”，即以骨节为主要标志测量周身各部的大小、长短，并依其尺寸按比例折算作为定穴的标准。杨上善说：“以此为定分，立经脉，并取空穴”。但分部折寸的尺度应以患者本人的身材为依据。此法的记载，最早见于《灵枢 · 骨度》篇，其所测量的人体高度为七尺五寸，其横度(两臂外展，两手伸直，以中指端为准)也为七尺五寸。
体表标志法
体表标志可分为固定标志和活动标志两类，兹分述如下：
1、 固定标志 是指利用五官、毛发、爪甲、乳头、脐窝以及骨节凸起和凹陷、肌肉隆起等部位作为取穴标志而言。比较明显的标志，如鼻尖取素髎;两眉中间取印堂;两乳中间取膻中;脐旁二寸取天枢;腓骨小头前下缘取阳陵泉;俯首显示最高的第七颈椎棘突下取大椎等。在两骨分歧处，如锁骨肩峰端与肩胛冈分歧处取巨骨;胸骨下端与肋软骨分歧处取中庭等。此外，可依肩胛冈平第三胸椎棘突，肩胛骨下角平第七胸椎棘突，髂嵴平第四腰椎棘突为标志取背腰部腧穴。
2、 活动标志 是指利用关节、肌肉、皮肤，随活动而出现的孔隙、凹陷、皱纹等作为取穴标志而言。如取耳门、听宫、听会等应张口;取下关应闭口。又如曲池必屈肘于横纹头处取之;取肩髃时应将上臂外展至水平位，当肩峰与肱骨粗隆间出现二个凹陷，在前方小凹陷中是穴;取阳溪穴时应将拇指翘起，当拇长、短伸肌腱之间的凹陷中是穴;取养老穴时，正坐屈肘掌心向胸，当尺骨茎突之桡侧骨缝中是穴等等。这些都是在动态情况下作为取穴定位的标志，故称谓活动标志。
手指比量法
手指比量法是在分部折寸的基础上，医者用手指比量取穴的方法，又称“指寸法”。因人的手指与身体其他部分有一定的比例，故临床上医者多以自己的手指比量，但都要参照患者身材的高矮情况适当增减比例。一般有下列几种：
1、 中指同身寸 此法源于《千金方》。《外台秘要》(简称《外台》)，以中指末节的长度为一寸。宋代《圣惠》提出：“手中指第二节，内度两横纹相云一寸。”后人大多以此为准，所以称“中指同身寸”或“中指寸”。《针灸大全》(简称《大全》)更具体地说明：“大指与中指相屈如环，取中指中节横纹，上下相去长短为一寸”。即以患者的中指屈曲时，中节内侧两端纹头之间作为1寸。这种方法适用于四肢及脊背作横寸折算。
2、 拇指同身寸 此法见于《千金方》，说：“中指上第一节为一寸，亦有长短不定者，即取于大拇指第一节横度为一寸”。即指拇指指关节之横度作为1寸。
3、 横指同身寸 又称“一夫”法。夫，扶的意思。《礼记》注：“辅四指曰扶”。此法亦出自《千金方》：“凡量一夫之法，覆手并舒四指，对度四指上中节上横过为一夫”。也就是将食、中、无名、小指相并，四横指为一夫，即四横指相并，以其中指第二节为准，量取四指之横度作为3寸。此法多用于下肢、下腹部和背部的横寸。
手指比量法必须在骨度规定的基础上运用，不能以指寸悉量全身各部，否则长短失度。故明代张介宾之《图翼》说：“同身寸者，谓同于人身之尺寸也。人之长短肥瘦各自不同，而穴之横直尺寸亦不能一。如今以中指同身寸法一概混用，则人瘦而指长，人肥而指短，岂不谬误?故必因其形而取之，方得其当”。可见不能离开骨度分寸而只用指寸。骨度分寸与指寸在临床应用中应该互相结合。
简便取穴法
简便取穴法是临床上常用的一种简便易行的取穴方法。如列缺，以病人左右两手之虎口交叉，一手食指压在另一手腕后高骨的正中上方，当食指尖处有一小凹陷就是本穴。又如劳宫，半握拳，以中指的指尖切压在掌心的第一横纹上，就是本穴。又如风市，患者两手臂自然下垂，于股外侧中指尖到达之处就是本穴。此外如垂肩屈肘取章门，两耳角直上连线中点取百会等等。这些取穴方法都是在长期临床实践中总结出来的。
小编特别提醒：因为腧穴有通表理的作用，内在脏腑气血的病理变化可以反应于体表腧穴，相应的腧穴会出现压痛、酸楚、麻木、结节、肿胀、变色、丘疹、凹陷等反应。因此，我们利用腧穴的这些病理反应可以帮助诊断疾病。 |
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| (责任编辑：红苕花) |
