生女孩

“我们从家里到医院也就十分钟，但从没觉得这十分钟这么难熬过！”王先生感叹道。原来，前两天，王先生的女儿小欣在空调房里玩耍，突然就倒下了，而且还口吐白沫，抽搐不已，直到现在，他还心有余悸。

发烧的孩子容易出现高热惊厥

小欣今年7岁，刚放暑假不久，由于天气热，这些天也就宅在家里玩耍，没有出门。上周四中午12点多，她在空调房里玩耍，结果玩着玩着，突然整个人就倒下了。

“我怎么喊她都喊不醒，而且她的身体也在不停抽搐，嘴角还有泡沫溢出来，就像电视剧里面中毒了的人一样。”王先生看到女儿这情景，急坏了，立马抱起孩子就直往附近医院冲。

“大概是一点的样子，王先生急匆匆抱着女儿到了医院急诊室，当时孩子已经处于昏迷状态了，四肢不停抽搐，量了下体温，高达39.2℃！”杭州市余杭区第五人民医院儿科医生李艳立即为小欣进行了一系列的检查，最后，小欣被诊断为高热惊厥。幸好，在医护人员的紧急抢救下，小欣转危为安。

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孩子怎么就突然高热了呢？王先生这才想起来，小欣早上起来的时候，确实有些轻微的咳嗽，但当时自己也没怎么在意，可能孩子上午就已经有些发烧了。

“近段时间天气越来越热，儿科患者就诊数量也在逐渐增多。每天接诊的患儿至少200人次，多的几日近300人次，其中小儿高热患者居多。夜间儿科急诊就诊患儿中，50%以上有高热症状。”医院儿科医生李艳提到，由于夏天气温较高，本来就处于发烧状态的孩子很容易在短时间内体温急剧增加，出现高热（体温超过39℃），从而导致中枢神经兴奋性增高，出现高热惊厥。

外感风邪和病毒感染导致小儿高热

为什么孩子在夏季容易高热？李艳解释，夏季小儿高热通常是两种原因引起：一是外感风邪：夏季气温高，小朋友喜欢外出活动，容易消耗过度，食欲不佳，导致人体抵抗力下降，若此时一时贪凉，长时间吹电风扇、空调，极易引发感冒发烧；二是病毒感染：夏季的天气炎热，病毒、细菌增多，容易引起呼吸道感染和肠道感染，同时伴有发烧的症状，有80%左右的孩子发烧是由病毒、细菌感染引起的。

为了预防小儿出现高热惊厥，李艳建议在盛夏时，可适当开启空调降温，但室温要控制在26℃-28℃，避免室温过低，否则孩子皮肤下血管收缩，反而不利于散热。另外，空调房也要注意经常通风，保持空气清新。

除此之外，要保证孩子日常饮食合理，睡眠充足，从而提高抵抗力，同时，注意个人卫生，少去人口密集的地方，减少病毒感染。

“对于感冒发热的患儿，家长除了要及时监测孩子的体温外，要采取适当的降温措施，并且注意观察患儿意识、脉搏、呼吸有无异常，有无寒颤。”李艳表示，如果出现上述情况，家长一定要引起高度重视，及时将孩子送到医院就诊。

病例：15岁女生茵茵，因“身高增长缓慢10年、第二性征不发育”就诊。茵茵系母亲第2胎第2产，母亲孕期无特殊疾病及用药史，足月顺产，生后无窒息，出生体重3.25千克，牛奶喂养，按时添加辅食，食欲好，语言、运动发育与同龄儿童相仿。6-7岁时身高开始矮于同龄儿，随年龄增长身高差距逐渐加大，12岁时身高138厘米（低于同性别同年龄儿童）。

就诊时体查：身高147厘米，体重37.5千克，面部多痣，眼距宽，眼睑下垂，腭弓高，颈部短宽，耳位置偏低，后发际低，双侧肘外翻，乳房未发育，外阴幼稚，无阴毛。子宫双附件超声提示未见明确子宫及卵巢，进一步完善染色体核型为45XO。

什么是先天性卵巢发育不全？

先天性卵巢发育不全又称Turner综合征。新生儿发生率约为万分之一。是由于X染色体完全或部分缺失所致，是人类最常见的染色体畸变之一。临床表现为身材矮小、生殖器与第二性征不发育和一组躯体的发育异常。身高一般低于150厘米。女性外阴发育幼稚，子宫、卵巢小或缺如。躯体特征为多痣、眼睑下垂、耳大位低、腭弓高、后发际低、颈短而宽、有颈蹼、胸廓桶状或盾形、乳头间距大、乳房及乳头均不发育、肘外翻、第4或5掌骨或跖骨短、通贯掌、下肢淋巴水肿、肾发育畸形、主动脉弓狭窄等。智力发育程度不一，寿命与正常人无差异。B超检查子宫、卵巢比正常女性小。促黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）从10-11岁起显着升高，且FSH的升高大于LH的升高，骨密度显著低于正常同龄女性。

如何治疗？

该病治疗目的是促进身高，刺激乳房与生殖器发育，防治骨质疏松。Turner综合征患者最终身高一般与同龄人相差约20厘米。生长激素对身高有改善作用，皮下注射，每周6次，从5-6岁开始使用。在青春期可用雌激素进行替代疗法，一般从12-14岁开始，先用小剂量治疗6-12个月，以促进乳房及外阴发育，保障患儿心理健康，对预防骨质疏松有一定作用。然后进行周期性的雌激素-孕激素疗法（人工周期治疗）。每月1-20日连续口服炔雌醇，第21天停药，在服药10天后，加甲羟孕酮，并与炔雌醇同时停药，停药后可引起子宫撤退性出血。

长沙市第三医院儿科

主任医师 欧元香

主治医师 何婷婷

刚刚过去的母亲节，演员林依晨讲述了一段她高中时期母亲因推拿意外导致脑中风的经历。记者从南京市中医院了解到，该院接诊过多例因推拿、按摩和针灸不当导致严重后果的患者，有个10岁女孩险些高位截瘫。医生表示，并不是所有人都适合推拿。

　　推拿不当小姑娘险截瘫

　　南京市中医院推拿科周伟医生曾接诊过一名10岁小患者。这名小姑娘因为颈部有轻微疼痛，家里人就带她去家附近的按摩馆做推拿。谁想到，推拿师给小姑娘做头颈部旋扮时，就听见“咔嗒”一声，小姑娘惨叫了一下，脖子当即就动不了了。爸爸吓坏了，赶紧带孩子去医院检查，结果被诊断为因推拿不当导致的寰枢关节半脱位。

　　周伟医生介绍，寰枢关节是第一颈椎寰椎和第二颈椎枢椎之间连结的总称，头部自如转动靠的就是它。这个部位一旦出现问题，可不是只有疼痛、活动受限那么简单，如果伤及脊髓，很可能带来高位截瘫的严重后果。

　　推拿力度不是越大越好

　　“很多人觉得推拿就是保健，这是一个误区，推拿实际上是中医外治的一种治疗方法，而且有严格的适应症和禁忌症，说简单点，不是什么人都适合推拿，门诊中也会接诊到一些患者。因为在外面保健机构推拿不当导致病情加重，甚至没病推出病！”南京市中西医结合医院推拿科刘晗主治中医师介绍说，推拿不是手法越重越好，用力过大非但对治疗无意义，反而容易形成皮下淤血和肌肉损伤，甚至还会引起骨折和内脏损伤等。推拿的时候有痛感是正常的，但不等于说必须要越痛越有效，一般推拿医师为患者推拿之后，患者会感觉有舒适感和轻松感。

　　必须由专业医师开处方

　　刘晗介绍，在医院从事推拿治病工作的都是具备行医资格的中医师，至少在大学学过五年的中医及中西医结合临床知识，很多像他这样的研究生学历的推拿中医师要学习更长的时间，七八年是很正常的事情。与那些经过几个月培训学习就上岗的保健按摩师相比还是有很大不同的。

从事推拿的中医师不是简单地为患者推拿，也要根据患者的检查结果和相关症状来开具推拿处方。尤其是给患者治疗更是要经过详细的检查和评估，选择适合的推拿方案，并不是什么人都适合推拿的。

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　　十种患者不宜做推拿

　　1、诊断尚不明确的急性脊柱损伤，尤其伴有脊髓损害表现者。

　　2、急性软组织损伤且局部肿胀严重的患者。

　　3、可疑或已明确诊断有骨关节或软组织肿瘤的患者。

　　4、骨关节结核、骨髓炎、老年性骨质疏松症患者。

　　5、有严重心、脑、肺病的患者，尤其是重度高血压者。

　　6、有出血倾向的血液病患者，特别是血小板减少者。

　　7、局部有皮肤破损或皮肤病的患者。

　　8、部分月经期和孕期的妇女。

　　9、骨折患者。

　　10、有精神疾病，不能配合治疗的患者。

来自四川的5岁小铃铛（化名），正坐在宁波市眼科医院的病床上，翻看着老师从学校带来的童话书。小铃铛的右眼虽然被纱布蒙住，但是能看得出受伤之前的眼睛是多么的水灵。

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回忆起那天中午发生的一切，小铃铛的妈妈哭着说“那天中午，我正在单位上班，突然接到了幼儿园老师的电话，老师告诉我，女儿的眼睛被铅笔戳到了，要马上送医院。放下电话，我马上就赶到幼儿园。”

小铃铛说“那天我和其他小朋友在玩耍，一不小心铅笔戳进了我的眼睛。当时我就感觉到眼睛好痛。”被铅笔扎进眼睛的小铃铛，由于眼睛一下子看不见了，害怕加上疼痛，一直哭闹。留在眼睛上的铅笔芯，也被拔出。

“赶到幼儿园的时候，女儿就坐在老师办公室的凳子上。我用眼睛看了一下女儿的右眼，只看到眼睛上有黑色的一块。当时女儿也只是说痛，我认为只是眼睛被铅笔擦到，没啥事。”小铃铛的妈妈说。

令小铃铛的妈妈没想到的是，铅笔的“擦伤”居然导致年仅5岁的女儿右眼角膜贯通伤，现在还并发了外伤性白内障。

手术的主刀医生陈利双说“接到小铃铛时，她的右眼视力只有0.05，基本上只能看到视力表上最上面的一个。”从小铃铛的眼睛被铅笔搓到医院已经过去6个小时了，而且经过陈医生的检查，右眼已经有感染的迹象。为了保住小铃铛的右眼，防止眼内炎的发生，陈医生和其他医务人员争分夺秒，进行全麻术前准备。下午五点半，小铃铛被推进了手术室。

当时，小铃铛面对陌生的环境很害怕，是主刀陈医生一直如同妈妈般陪伴在她身边，并鼓励她勇敢面对。陈医生对小铃铛的右眼进行了角膜穿通伤清创缝合，并取出了角膜深层异物。经过一个小时的手术，小铃铛被推出了手术室送回了病房。

陈医生说“经过手术后，小铃铛的眼睛视力已经恢复到了0.5。术后经过对眼睛的进一步检查，发现由于铅笔搓进去太深，直接搓到了小铃铛眼睛内的晶体，导致了现在的外伤性白内障。”

目前，小铃铛还在住院观察阶段。出院后还要定期复查，小铃铛的视力不会恢复到以前的水平。因为角膜受伤后，会遗留疤痕，也会出现散光。而且外伤性白内障会进一步加重，导致视力明显下降，需进行下一步的治疗。

作为年轻妈妈的陈医生来说，每次接诊到这类的急诊患儿，她总是感到很惋惜。她提醒广大年轻母亲，在孩子玩耍时，一定要做好监护工作。当有类似铅笔、剪刀等尖锐的物体刺入孩子的眼睛时，家长千万不可自行处理，也不能掉以轻心，需马上将孩子送到眼科专科医院进行处理。

如果错过了最佳的抢救时间，导致孩子失明，将会追悔莫及。同时，老师和家长平时要教育和规范孩子的行为，让他们养成危险意识。为了孩子明亮的双眸，请大家一定要注意孩子的安全。

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　　很多人感觉“抑郁症”很遥远。

　　家住巴南区的李先生从没想过，“抑郁症”有一天会和自己活泼可爱的女儿扯上关系。直到最近他发现：女儿不像之前那样活泼了、成绩急剧下滑、情绪变得烦躁焦虑……甚至躲进柜子里，用水果刀划伤自己。

　　仿佛突然间，孩子跌入了抑郁的漩涡。

　　世界卫生组织将今年4月7日世界卫生日的主题确定为“一起来聊聊抑郁症”。国家卫生计生委确定的宣传主题是“共同面对抑郁，共促心理健康”，旨在促使更多的抑郁症患者寻求并获得帮助。

　　案例

　　躲进衣柜自伤 11岁女孩患上儿童抑郁症

　　李先生说，女儿畅畅今年11岁，念小学五年级。一直以来，她都是个活泼可爱的孩子。自己也从没想过，女儿会和“抑郁”扯上关系。

　　事实上，李先生和妻子也发现了女儿的点滴变化。

　　“那个时候，我们没太在意，以为是孩子长大了，喜欢独处。”今年寒假，李先生和妻子发现，畅畅不像以前那么活泼了，也不愿意出去找同学玩耍。特别是开学后，畅畅的学业压力逐渐增大，跟不上同学们的学习进度。

　　“她说感觉自己的脑子变笨了！”李先生隐约感觉，畅畅以为周围的人都看不起自己。学习成绩也急剧下降。

　　“现在已经是高年级了，很快就要面临小升初。”李先生说，面对女儿的状态，她和妻子也着急，前段时间的一天，夫妻二人看畅畅心不在焉，就催促畅畅写作业。没想到，畅畅情绪激动，还跑到外面大声哭泣。

　　这是之前从未有过的情况。这之后，畅畅的这种情况越来越严重，清明小长假后，畅畅甚至不肯去上学，也不肯写作业，整天躺在床上不肯起来，她把房门关紧，不允许父母进去，也不跟父母说话。

　　昨天，畅畅躲在了柜子里，用水果刀将自己划伤，幸好被李先生及时发现。“她反复说，自己心情非常不好，想死，特别是成绩下降感到很自卑，要惩罚自己，划伤自己就是惩罚……”李先生这才意识到问题的严重性。

　　重庆医科大学附属儿童医院心理科医生诊断，畅畅患上了儿童抑郁症，但李先生更愿意相信，女儿只是暂时的心情不好，这也许只是她成长过程中的一段烦恼。

　　数据

　　重庆医科大学附属儿童医院心理科王敏建主治医师介绍，儿童患抑郁症的危险因素主要有遗传因素、家庭因素和应激生活事件三类。

　　调查显示，儿童抑郁症中约71%有精神病或行为失调的家族史，家族内发生抑郁症的概率约为普通人口的8-20倍，血缘越近，发病概率越高。而女性比男性更容易出现抑郁。性格方面，自我评价低、性格偏内向、较孤僻、适应能力差、对挫折耐受性差、情绪不稳定的儿童，容易产生抑郁。

　　不良生活事件对抑郁有影响

　　研究

　　很多研究表明，儿童青少年抑郁的产生与家庭不良生活事件有关，如：亲子分离或早期母婴关系丧失；被父母虐待或忽视、亲子关系恶劣、长期缺乏家庭温暖等。意外的生活事件或创伤也可引起儿童抑郁症，例如：父母死亡、搬家或生活环境突然改变、与好朋友分离、学习压力及考试失常等。

　　有一项研究表明，临时被寄养在其他家庭的儿童抑郁评分高于生活在原生家庭的儿童，其原因可能是因为突然离开了原来的家庭、朋友、学校及熟悉的生活环境。

　　情绪问题持续超过2周需诊治

　　建议

　　面对孩子的抑郁，家长们往往会更加焦虑和担心，那么如何用适当的心态帮助孩子进行治疗和康复呢？

　　王敏建医生介绍，首先，家长要敢于面对孩子的情绪问题，既不忽略，也不过度敏感，准确判断孩子的情绪属于正常反应还是异常。

　　有的家长一味迁就孩子，出现延误治疗的现象；有的家长对孩子偶尔出现的情绪低落过度反应；有的则反之，忽略孩子的情绪问题，把抑郁当作孩子的一时低落。当孩子出现情绪低落、兴趣减退、疲乏无力、自我评价低等问题，不能正常学习和生活、持续时间超过2周，就需要到专科医院心理门诊进行诊治。

　　其次，服药也是很多家长容易产生抵触心理的问题。患有抑郁症的孩子，他们的大脑确实存在神经递质的紊乱，需要药物帮助恢复平衡，关键在于权衡治疗效果和副反应，而不是一味的抗拒药物治疗，导致患儿失去最佳的治疗时机。

　　最后，康复期间对患儿情绪的观察很重要。当患儿情绪低落不能自行缓解时，应及时复诊，调整药物。气候变化、女孩子生理期都容易引发情绪的变化。

　　出现以下行为方式要重视

警惕

　　当孩子出现以下行为方式时家长应引起重视并及时进行心理干预。

　　1、情绪低落，没有愉快感，伤心哭泣，自我评价低，兴趣下降甚至丧失，对以前喜欢的各种事物兴趣明显减退甚至丧失。也有的孩子表现为情绪不稳定，容易发脾气。

　　2、孩子感觉自己的反应变慢了，说话减少，声音低沉，自卑自责，甚至有的孩子有自杀的念头或自伤行为。

　　3、严重的孩子表现为活动量明显减少，呆坐不语，也有的孩子表现为烦躁不安、紧张、不能控制自己的行为。

　　4、身体方面主要是睡眠不好、精力减退、食欲下降、头痛、头晕、胸痛等。

　　5、有的孩子有幻觉症状，听到别人没有听到的声音，内容多是评价和批评自己；有的孩子出现妄想，主要表现为猜疑，如认为有人监视或迫害自己。

11岁的女孩，看上去犹如80岁的阿婆，这种未老先衰的“厄运”如今还真在小欣（化名）的身上发生了，“祸不单行”的是，她还患有先天性心脏病。近日，可怜的小欣（化名）再次来到温州医科大学附属第二医院（以下简称“附二医”），做心脏手术后的一次复查。

3斤重的早产儿

1岁后开始衰老

小欣来自安徽，从小一直就跟着爷爷奶奶生活。小欣的爷爷说，小欣是早产儿，出生时只有3斤重，过了7天就被查出患有先天性心脏病。当时，很多人都劝他们把小欣丢了，但他们没这么做，因为小欣是他们的亲孙女。

正因为如此，小欣从小就缺少父母的关爱。小欣出生一年后，小欣的爷爷奶奶发现，连话都还没学会讲的孙女，看上去好像衰老不少，皮肤开始变干燥、褶皱，牙齿长得参差不齐。小欣爷爷说，虽然孙女长成这样，但是食量都是正常的，可就是不见长胖，身体干瘦。

等到小欣5岁时，小欣她不仅衰老加快，连脊椎也开始弯曲了，左右腿变得长短不一，身体越来越异样。

2012年底，他们来温务工，顺便想办法带小欣去医院检查。但后来因为经济等问题，一直没能如愿。

8岁只重12公斤

看上去像个老人

2014年，在好心人的帮忙下，他们带着已经8岁的小欣来到附二医求助，这才解开了小欣衰老“之谜”。据附二医心胸外科主任医师赵琦峰说，当时对小欣进行了全方面的检查，最终小欣被确诊为早老症，虽然小欣智力方面正常，但身体多处发育呈现畸形，并且还伴有先天性心脏病。

当时，已经8岁的小欣，身高只有1.06米，重12公斤，这相当于三四岁孩子的身高，两岁孩子的体重，而且小欣的皮肤及表情看上去，则像是一名80岁的老人。脊柱侧弯，几乎扭成“S”型；先天性髋关节脱位；颅骨、下颌骨畸形；牙齿发育畸形；佝偻病；生长发育迟缓；营养不良。这些种种疾病都显示出小欣不同于常人。

遗憾的是，因为就医太迟，小欣的先天性髋关节脱位等病症已经无法救治，现在只有她的先天性心脏病还可以进行手术治疗。赵琦峰主任说，手术很成功，小欣术后的心脏功能也恢复的很好，但唯独衰老无法逆转。

早老症非常罕见

由基因突变引起

赵琦峰主任介绍，早老症非常罕见，是由基因突变引起的，目前没有有效的治疗手段，一般患者会死于免疫力下降、器官衰退等原因，寿命很短。

据资料记载，全球平均每400万到800万个新生儿中就有1人患有早老症，患病的孩子虽然出生时看似正常，但一年多后就会出现衰老症状。

早老症患者身体衰老的过程比正常人快5至10倍。患者不仅样貌像老人，器官也会很快衰退，造成生理机能下降，一些老年性疾病，可以在5岁的早老症小儿身上出现。例如：高血压病、心绞痛、骨质疏松症，甚至发生中风等。他们主要表现为身材瘦小、脱发和较晚长牙，患病儿童一般只能活到7至20岁，大部分都会死于衰老疾病，如心血管病。

17岁的小果（化名），从小就喜欢跳舞，双腿无法并拢让她无法演绎多种动作，而外八字的步态，又让气质大大扣分。而这些都因为，幼时屁股针打多了，屁股没成蜂窝，却形成了“肌肉疙瘩”，患上了臀肌挛缩症。近日，小果在东南大学附属中大医院骨科微创手术后，痛苦成功解除，离着自己的舞者梦越来越近。

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　　困扰腿并不拢深蹲要劈开腿

　　聪明漂亮的小果，从儿童时期开始，走路呈现“外八字”，同学嘲笑她走路像企鹅。父母送她去学跳舞，希望可以提升气质，步态优雅。然而，跳舞后发现很多动作都不能完成，当别人双膝靠拢深蹲时，她的双腿再怎么用力，也并不到一起，只能双腿劈开蹲下，极不雅观。

　　小果父母带孩子到当地医院检查，发现是臀肌挛缩症。如果想治疗，要进行开放手术，可能会有个大疤痕，爱美的小果开始迟疑。但小果还是喜欢跳舞，还憧憬着以后可以当一名舞者。马上要面临着艺考，小果离着自己的梦想渐行渐远。经人介绍，小果父母找到东南大学附属中大医院骨科李永刚主任医师，听说可以微创手术解决她的问题。

　　痛苦因病痛 梦想渐行渐远

　　臀肌是人体维持骨盆和髋关节稳定，赖以直立行走的主要肌肉，臀肌一旦挛缩，轻者双髋关节不能内收，无法完成跷二郎腿，跑步呈跳跃状。有些患者下蹲时，髋部还会发出响声，像是臀肌在“控诉”着。还有重者下蹲时双腿向外展开，形体酷似青蛙，俗称“蛙人”。

　　“蛙人”们是痛苦的，自小就恐惧上体育课，每次跑步都是最慢的；睡觉时，想呈现双腿靠拢侧身睡的贵妃美也成奢望之事；　爱美的女孩，想要穿紧身包裙也只能望而却步；也因这病，坐着两脚并不拢，很难同时踩到离合和刹车，考驾照屡屡失败；还因这病，当兵、跳舞要被排除，离着自己的梦想越来越远。“不仅形体上受到影响，很多臀肌挛缩症患者严重了会出现长短腿、关节炎、脊柱侧弯、盆骨倾斜等一系列疾病。”李永刚指出。

　　探因竟是屁股针打出“硬”伤

　　李永刚主任医师分析说，臀肌挛缩症的罪魁祸首是臀部反复注射，尤其是注射在臀部的位置偏低，结果导致臀部某一条肌肉和筋膜发生了纤维化，继发髋关节外展外旋畸形和内收内旋功能障碍，进而表现出特有的步态、姿势的异常。

小果妈妈介绍说，“小果小时候，感冒发烧不断，一生病就会打屁股针，一打就是连着几天。每次打完针，小果屁股疼得都不敢坐板凳。没想到，这还成了病根。”

　　李永刚为小果采用了关节镜微创手术，在关节镜下将患者臀部挛缩的肌肉进行松解，将原本粘连的部分分解开，挛缩部分一一松解，以前被“束缚”的挛缩部分，终于可以释放了。手术后，小果终于可以优雅走路，有些舞蹈姿势也难不倒她了。

　　提醒留神孩子步态坐姿异常

　　“其实，在这类病的诊治方面，父母对孩子早期的观察十分关键。”李永刚主任医师提醒，家长切莫因孩子坐姿和行走姿势怪异就一味责备孩子。如果觉得孩子双腿无法合拢端坐，“坐没坐相”，可用两个简单的动作帮助早期筛查，即让孩子两腿合拢下蹲和跷二郎腿。如果这两个动作孩子无法完成，幼儿时期又多次注射打屁股针时，就必须就医作进一步检查，以便明确诊断，排查是否患有臀肌挛缩症，以便进行相应治疗。