龋齿治疗

小雨是小学二年级的学生，写作业、体育课、做手工……总是给人“笨手笨脚”的感觉。他最讨厌上体育，因为踢足球，很多侧踢、停球的动作，其他同学看几遍，快就学会了，可在他这里就动作别扭，手脚极不协调，为此常常受到其他同学的嘲笑。他也不喜欢上语文课，因为他不仅写字慢，而且还老是歪歪扭扭写地出格，为此没少挨老师的批评。

回家写家庭作业也是没少让家长费心，作业半天都写不完，考试也常常因试卷都做不完而成绩极不理想。

在这个暑假，妈妈带小雨来到广东省妇幼保健院做检查，经过系统的评估后，小雨被诊断为“发育性协调障碍”。遗憾的是，由于太晚才被发现，错失早期干预训练的最佳时机。

广东省妇幼保健院儿童保健科主任医师吴婕翎说，家长在一起最喜欢对比孩子的各种技能， 有一些家长会发现自家的孩子比较”笨“：别人家的孩子三四个月大时，俯卧时都可以把头抬得老高，而自己的孩子俯卧时头都抬不起来；别人家的孩子五六个月都可以坐起来，自家的孩子摇晃两下身子就倒下去；别人家的孩子一周岁都可以走了，自己的孩子还只是扶椅子才敢站着，别人家的孩子都可以拿着笔在纸上乱涂乱画，自己的孩子连笔都握不好……

难道他们天生就是个“笨小孩”吗？其实，如果出现这些一系列的症状，就应该及早到医院生长发育的做评估，也许，“笨小孩”只是得了一种病---

吴婕翎说，这种病叫作“发育性协调障碍”，是一种发生在儿童时期的特殊发育障碍性疾病，是以运动协调能力发育障碍为主要特征的疾病。造成这种疾病发生的原因，考虑一方面可能跟孕期受到的不良因素，比如缺氧，导致胎儿大脑发育受到影响有一定的关系；另一方面，跟出生后早期不能为宝宝提供合理的营养来促进其神经发育也有一定的关系。

孩子最终会有一些运动发育的异常表现，比如跑跳等大动作不协调，行为笨拙，姿势稳定性差等，所以这些患儿常常不愿意多去运动；同时，孩子的精细运动也比较差，比如手握笔很怪异，读写困难等，因而患儿学习成绩差。在得不到及时干预时，发育性协调障碍的问题还可一直持续到青春期和青年期。

可见，发育性协调障碍的问题，需要引起家长们的重视。那么，爸爸妈妈该如何早期发现并尽早纠正孩子的这种发育障碍呢？

专家还指出，一般来说，婴幼儿的生长发育都会遵循由低级到高级，由简单到复杂的规律。每一个动作的发育都存在有一定的连贯性和一致性，前一个阶段动作的掌握，对后一个阶段动作的发展起到促进作用，同样，前一个阶段的动作发育受到阻碍，将有可能会阻碍其下一阶段动作的发育。

所以爸爸妈妈在育儿过程中要多留意孩子每个阶段各项技能的获得情况，比如3个月时是否会抬头，6个月时是否会坐，9个月时是否会爬，12个月时是否会走，拿东西时能不能从全掌抓握慢慢到用手指拾取等。

有条件的可以定期带宝宝到儿童保健科做发育评估，并在医护人员的指导下做适合宝宝年龄的大运动、精细运动等的训练。当发现宝宝在技能的获得上远落后于同龄宝宝，或是动作总是做得极不协调时，千万不要以为这仅是“笨”那么简单，而是需要提高警惕，请专业的医生进行诊治，积极配合医生寻找原因并给予纠正，以免影响到宝宝下一阶段运动的发育，将不良影响降低到最小。

成骨不全症又称脆骨病，患者有个别名——“瓷娃娃”，很形象地说明了这个病的特点：像瓷娃娃遇到碰撞会碎裂一样，成骨不全症患者遇到跌倒、碰撞，则很容易出现骨折。

在成骨不全症的治疗研究方面，北京协和医院与国际同步，在国内处于领先水平。近日，记者就相关问题采访了该院内分泌科李梅教授。李梅教授及其同事从20多年前就开始关注成骨不全症，并开展了大量的临床和基础研究工作。

网络配图

成骨不全 遗传性疾病

李梅向记者介绍说，成骨不全症是一种因I型胶原编码基因突变，或者是与I型胶原代谢组装相关基因突变，导致I型胶原数量减少或结构异常，引起骨密度下降、骨脆性增加，反复发生骨折的单基因遗传性骨骼疾病。骨头之所以既有一定的强度，又有一定的韧性，就是因为其中含有大量的胶原蛋白。骨中90%以上的蛋白为I型胶原蛋白，I型胶原蛋白生成不足或者结构异常，就会发生成骨不全症。

李梅说，成骨不全症虽然是一种罕见病，但由于我国人口众多，该病在我国并不少见，不过目前尚缺乏流行病学调查数据。美国的流行病学调查显示，1万个新生儿中有1个至1.5个罹患成骨不全症，相对于其他罕见病，其发病率相对较高。这是因为90%左右成骨不全症是通过常染色体显性遗传的，也就是说，只要父母中有一方携带突变基因，那么子女就有50%的发病概率。另外还有10%左右是隐性遗传，这种情况下，父母双方都携带致病基因时子女有25%出现成骨不全症的可能。

成骨不全症会带来什么后果？李梅说，因为骨脆性增加，患者会反复发生轻微外力下的骨折，多次骨折后会导致骨骼畸形，同时会伴有疼痛，严重影响患者的生活质量，有些患者甚至可致残。多次骨折致骨骼畸形的患者，可能需要手术治疗，使家庭背负沉重的经济负担。

成骨不全症按照分型的不同，其严重程度及预后也不同。Sillence分型从临床角度，将该病分为1型、2型、3型、4型。1型是病情比较轻的；2型是围生期致死型，也就是出生后不久可能死亡；3型是存活患者中病情重的；4型是病情程度介于1型和3型之间。1型患者因为病情比较轻，骨折次数相对比较少，身高受到影响较小；3型、4型因为骨折次数多，骨骼畸形会比较严重，身材矮小的情况比较常见。李梅介绍说，国外的研究表明，绝大部分1、3、4型的患者寿命基本和正常人相同。除非是出现严重胸廓畸形时，患者可能出现心肺功能受损，常常在肺部感染诱发下，导致心衰等情况的发生。

积极用药 增加骨强度

李梅指出，过去成骨不全症被认为没有办法治疗，但是近年来随着研究的深入，目前国内外对于该病的诊治都有长足的进展。经过治疗，患者的骨折率会有所下降，生活质量会明显提高。

因为成骨不全症是基因突变所致，所以最有效的方法就是改变致病基因，但目前此方法还处于研究阶段，未用于临床治疗。那么，临床怎么办呢？李梅指出，就是要想办法增加骨密度，使骨量增加，提高抗骨折能力。目前国内外所用的药主要有两大类：一类是抑制骨吸收的药，也就是减少骨破坏；另一类是促进骨形成的药，可增加骨量。

李梅介绍说，抑制骨吸收常用的药是双膦酸盐类，此类药进入骨骼后，让骨中的破骨细胞活性下降，数量减少，从而使骨吸收减少，有利于骨形成大于骨吸收，逐渐使患者的骨密度增高。北京协和医院在这方面已进行过大量临床研究，并已发表多篇论文。他们最早使用的是静脉注射第二代的帕米膦酸钠及第三代的伊班膦酸钠，后来又用了第二代的口服阿仑膦酸钠，以及第三代的静脉唑来膦酸。目前用得较多的是阿仑膦酸钠及唑来膦酸。阿仑膦酸钠是口服制剂，使用比较方便；唑来膦酸为静脉注射制剂，但一年只用一次，可以减少患者反复看诊、用药的麻烦，依从性比较好，花费也不算高。李梅提示，双膦酸盐类药物进入人体后，50%会到骨骼中去，50%经过尿液以原形排出，所以在治疗前先要查肾功能，看能不能用。

促进骨形成的药为特立帕特，可以使成骨细胞活性增高，从而使骨量增加。但是李梅介绍说，这个药现在国内外用的都比较少，因为这个药没有儿童的适应证，只能用于成人。目前也只是个别应用双膦酸盐类药效果不好的成人患者在试用特立帕特，主要原因是该药价格较高。

李梅指出，除了以上两类药外，患者还要配合使用钙制剂以及维生素D，这两种药是促进骨骼生长的“原料”和营养制剂。对于特别严重、已影响到运动功能的严重骨畸形患者，还要进行骨骼手术矫治。另外，要告诉患者特别注意不要跌倒，跌倒会明显增加骨折的风险。加强功能锻炼，多晒太阳，提升肌肉和身体的协调性，也十分重要。如果怕骨折而不动，就会导致失用性骨质疏松，而失用性骨质疏松又会增加骨折风险，从而形成恶性循环。

尽早发现 规范化治疗

李梅说，对于成骨不全症，药物治疗是一种基础的、重要的治疗方式，要及早进行。北京协和医院一项进行年龄分组的研究发现，在开始治疗时年龄越小，患者骨形成越快，骨密度增加得就越好，骨折发生率下降就越明显。另外，李梅指出，双膦酸盐类药不需要终生使用，对于病情轻者，比如1型和4型，平均用药4.5年骨密度就可达到正常人的水平，可以停药观察。3型患者或者常染色体隐性遗传的患者，由于病情较重，需要更长时间的治疗。所有患者在治疗过程中需要根据病情、骨密度增长的情况、骨折发生率的状况，选择个体化的治疗方案，根据治疗反应来定疗程。

那么，此病如何早期发现？李梅指出，一是看家族史，大部分患者是有家族史的。二是看表现，除了易骨折外，成骨不全症患者还可能有蓝巩膜、牙本质发育不全、关节韧带松弛等表现。比如家长发现孩子眼睛发蓝，又有骨折史，就要引起警惕，及时到医院检查。三是测量骨密度。四是基因检测。基因检测不仅可以判别是否为成骨不全症，预测病情的轻重，还可以指导优生优育。李梅介绍，目前北京协和医院已可以通过基因芯片技术，明确成骨不全症患者的致病基因突变。

李梅强调，对成骨不全症要进行规范的诊疗，否则后果很严重。比如有的患者去做按摩等治疗，在按摩过程中就出现了骨折。有的患者只注重手术治疗，术后药物治疗没有跟上，又出现了术后的反复骨折。另外，在治疗过程中，要进行多项指标的监测，一方面可以指导治疗，另一方面也可以给患者带来信心。（记者 杨六香）

张女士的儿子半岁了，最近她发现儿子睡觉时老出汗，尤其是刚入睡那会，但并无其他不适。咨询医生，说是生理性出汗，无需治疗。

　　小儿因处在生长发育期，大脑神经系统尚发育不完善，而机体的代谢又非常旺盛，如果再外加一点兴奋和刺激就会出汗，以蒸发体内的热量，维持正常体温。

　　小儿生理性出汗多见于头部和颈部，常在入睡后半小时内发生，1小时左右就不再出汗了，不伴有其它症状，且精神、饮食、面色、大小便都正常。对此，无需治疗，过段时间会自愈。

　　但若小儿出现睡熟后出汗，醒后汗止的是盗汗。如果小儿在出盗汗的同时还会伴有其它症状，如伴有低热、咳嗽时，可能是患了肺结核。如伴有睡觉不踏实、烦躁易怒、腹胀、出汗有酸味、尿味刺鼻等，很有可能是佝偻病的早期。体弱的病儿出汗往往是在白天活动或夜间入睡后，在头、胸、背部成片状，多见1岁左右的小儿和断奶前后小儿。需注意观察、鉴别。

　　山东莱州市慢性病防治院 郭旭光

睡觉打呼噜的儿童越来越多，小的甚至只有两岁多，他们其实患的是一种儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疾病，不及时治疗的话会影响儿童生长发育且继发多种疾病。

今年7岁的乐乐晚上睡觉一直打呼噜，而且非常响，有时第二天昏昏沉沉的，家里人带着他来到了南京医科大学第二附属医院儿童耳鼻喉科就诊，一开始以为要手术的乐乐怎么也不愿意，家里人也很担心，后来听说医院采用的是射频消融微创治疗，乐乐才勉强同意，经过治疗，乐乐完全康复。

　　孩子睡觉打呼噜是种病吗？它有什么危害呢？这个病又是怎么发生和治疗的呢？对此，该院耳鼻喉科刘炜主任介绍，刚才提到的儿童睡眠时出现的种种表现其实就是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的典型症状，严重的话会影响儿童生长发育并且继发多种疾病。儿童OSAHS最常见的病因是腺样体、扁桃体肥大。

　　儿童OSAHS最主要的治疗方法就是腺样体切除术和扁桃体切除术，有效率达90%以上。南京医科大学第二附属医院耳鼻喉科在省内率先引进美国进口低温等离子射频消融系统治疗儿童腺样体、扁桃体肥大，具有术中术后出血少、患儿痛苦小、术后恢复快、住院时间短的特点，5年来累计完成手术800余例，有效率接近100%。

家在福州市马尾区的7岁男孩小叶叶，半年来一直面色不好、夜尿增多。最近，小叶叶因为眼皮浮肿不退到医院就诊，才发现已患上慢性肾衰竭。3月9日是第12个世界肾脏病日，全军儿科疾病诊治中心、福州总医院儿科主任余自华主任医师提醒说，在我国每十个人中，就有一个慢性肾脏病（CKD）患者，肾脏病儿童约300多万，部分儿童最终发展成慢性肾衰竭，特别要引起家长警惕。

　　近年来，由于病毒感染、环境问题，以及压力等造成的儿童免疫紊乱，小儿肾脏病的发病率呈逐年上升趋势，尤其是与高蛋白、食盐进食过多、过度肥胖等不良生活习惯和方式有关。

肥胖已成慢性肾脏病最危险因素之一

高蛋白高热量饮食易致儿童肾脏病

　　今年“世界肾脏病日”的主题是“肾脏病与肥胖”。据估计，未来10年肥胖的流行率将增长40%，并呈现低龄化趋势，是新发慢性肾脏病最为显著的危险因素之一。

　　肾脏是人体内负责排泄废物和毒素的重要器官。吃得太咸、太甜、太油，蛋白质吃得太多等，都会加重肾脏负担，容易生病。一个儿童只要超过正常年龄体重的20%，就算是肥胖，肥胖将加重心脏、肝脏、肾脏等脏器的负担，引起代谢紊乱，时间一长，在超负荷运作情况下，肾小球将受到损害，从而引起肾病。

　　生活中，不少孩子对肉食情有独钟，甚至到了“无肉不欢”的地步，蛋白质吃得过多，会导致体内的血尿酸浓度升高，引发高尿酸血症，很容易造成肾小管和肾间质发生病变，最后发展成慢性肾功能衰竭。

　　有些家长热衷于带宝宝去吃“洋快餐”、甜食、烧烤等食品，各种饮料更是成了孩子们的“钟爱”，高盐、高油脂和高糖饮食对儿童肾脏会造成严重负担。高蛋白、高热量饮食习惯会导致营养过剩，一方面摄入过多的肉类、海鲜、牛奶等食物，会在体内产生过敏原，在一些因素（如感冒）触发下会对肾脏产生损害；另一方面，高蛋白、高热量饮食会造成儿童肥胖、高血脂、高血糖，甚至高血压、代谢性失衡，容易产生蛋白尿，引起肾脏疾病。

　　目前，由肥胖引起的儿童肾脏病发病率正在升高，有的孩子小小年纪就开始接受血液透析治疗。专家提醒说，父母应多多关注孩子的肾脏健康，当孩子出现浮肿、少尿、尿液颜色改变或泡沫增多、食欲不振、肾脏发育迟缓等情况时，应及时向专科医生寻求帮助。另外，贫血、高血压、孩子不长个儿或肥胖，也建议到医院进行检查，警惕肾脏病的发生。

儿童尿检异常率为1%

九成肾脏病可经尿检发现

　　肾脏有很强的代偿功能，一侧肾脏出问题，另一侧肾脏仍会继续工作。因此肾脏病早期发病隐匿，有些症状并不明显，很多家长及孩子早期对这个“隐形杀手”缺乏警惕，一旦发现，部分患儿已是慢性肾衰竭，错过了最佳治疗机会。

　　慢性肾衰竭分为五期，在前四期，患儿可以选择药物治疗；一旦进入到第五期，也就是终末期，则必须选择肾脏替代治疗。

　　那么，如何早期识别儿童肾脏病呢？余自华建议，家长只要仔细观察，还是可以发现一些肾脏病的蛛丝马迹的。一是清晨有轻度眼睑肿胀及组织松弛处（如会阴部）水肿，或久坐久立后足背水肿、手指发胀等；二是小便后便池中泡沫明显增多，并且长时间后仍不能消退；三是眼睛可见的肉眼血尿及显微镜下才可发现的镜下血尿，这些都是提示肾脏病的重要讯号。

　　尿常规检查是肾脏病筛查的“金标准”。临床数据显示，儿童尿检异常率为1%。肾脏病早期可表现为血尿、蛋白尿，临床上通常采用尿常规进行检查，对血尿、蛋白尿的出现及量的多少，作为评价患儿肾脏受累、判断预后的指标之一。九成以上的肾脏病，通过普通的尿常规检查即可发现疾病，常用于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、遗传性肾脏病等疾病的检查。

　　儿童肾脏病患者近年增长趋势明显，但因隐匿发病、早期症状不明显，常常被家长忽视。余自华建议将肾脏彩超列入儿童常规体检项目。肾脏彩超检查，可以显示肾脏的位置、大小、形态、内部结构，还能观察肾脏及其周围的各种病变，尤其超声检查无痛苦、无创伤，不受肾脏功能的影响，检查迅速，可复性强，是比较理想的检查方法。另外，自1951年首次应用经皮肾穿刺活体组织检查方法以来，穿刺针的改进及影像定位的日益精确，已使肾活检成为肾脏病的常规检查。

治肾病不要忌惮激素应用

“沉住气”坚持治疗95%可治愈

　　对于肾脏病儿童，应选择正规大医院接受正规诊治，待病变性质及程度确诊后再考虑治疗方案。余自华率领的科研团队所进行的一项266例患儿发病统计中发现，2—6岁儿童总发病率中占59.40%是肾病综合征，而6—13岁儿童则占到总患儿数的21.43%，约95%的患儿对激素和免疫抑制剂有完全效应。统计数据说明，大多肾病综合征患儿对激素是比较敏感的，绝大部分肾病儿童存在治愈的可能。

　　目前全球治疗肾病的主要药物是激素，激素虽然存在一定副作用，但往往会随着疾病的缓解、激素的逐渐减量，乃至减停而渐渐消失。“肾病综合征的总疗程须在9个月以上，长者更达数年。对初次确诊的儿童，临床上常以足量激素（如泼尼松）治疗4周的反应来观察治疗效果，以决定是否调整方案。”余自华说，肾病综合征由于疾病特点，血液存在高凝状态，极易导致各种动、静脉血栓形成，一旦栓塞在肾肺脑等重要器官，可引起严重后果。

　　“家长切勿给孩子随意更改治疗方案，也不要随意吃药。”专家强调，由于肾病属于慢性疾病，治疗周期较长，遇到感冒还经常会反复，很多家长在漫长的治疗过程中沉不住气，一味认为激素不能长期用，没能坚持服药和定期复查，擅自、反复停药，导致孩子水肿、蛋白尿反复出现，甚至导致孩子全身高度浮肿，肾功能衰竭、低蛋白血症、电解质紊乱等症状。

　　余自华强调，孩子的肾病和成年人不一样，在激素使用方面严格规范治疗最佳的治疗方法。临床上可尝试拖尾疗法，在最小有效激素量（0.5-0.25mg/Kg），隔日口服，连用9-18个月。对激素敏感的病儿，大部分会在治疗第2周至3周内缓解病情。部分病儿在治疗后的第一年容易复发，如能坚持3至4年不复发，则终生治愈的可能性高达95%。

都说有一种冷叫“大人觉得你冷”。

　　刚出生不久的宝宝常被裹成粽子，睡觉还被盖上厚厚的棉被。

　　殊不知，有些悲剧就这么发生了。

　　2月15日，在湖南省儿童医院重症医学一科，2个月大的双胞胎姐姐小天（化名）被诊断患上捂热综合症，爸妈无奈只能放弃治疗。

　　原本这是一个幸运的家庭，家中有一对双胞胎女儿，两个月大的小天是姐姐。2月13日凌晨，家人发觉小天有些不对劲，原本晚上要吃夜奶，中途也会哭闹，这一晚小天格外安静。

　　家人查看发现，小天躺在被子里，大汗淋漓，皮肤偏灰色。察觉不对劲，家人赶紧把她送到益阳当地医院。在送医途中，小天出现了抽搐的状况，医生测体温后发现有41℃。

在当地医院，医生进行了紧急处理，发现孩子多器官功能损伤，当日晚上8点多，孩子被送至湖南省儿童医院。

▲2月15日，湖南省儿童医院，得了捂热综合症的小飞仍在救治中。图|记者金林

　　“根据孩子的状况，考虑是捂热综合症。”该院重症医学一科副主任医师杨梅雨说，当时家长并没有意识到这个问题。

　　在与家长的询问中，家长称当时小天睡在大人中间，三人盖着一床大被子，孩子头并没有埋在被子里，大人没注意到这样会对孩子造成影响。

　　杨梅雨表示，捂热综合症会导致多器官功能衰竭，脑损伤，持续惊厥可能遗留严重的神经系统后遗症。15日凌晨1点，经过24小时的治疗，家长考虑再三后，最终决定放弃治疗。

　　▲2月15日，长沙今日最高温度达20℃。在湖南省儿童医院，即使天气很热，小孩仍被包裹得严严实实。图|记者金林

　　与小天类似，三个月大的小飞也被诊断为捂热综合症。“怕他冷穿了厚棉衣，盖了两层被子。”21岁的邓女士是小飞的妈妈。2月3日晚睡觉时，儿子枕着她的胳膊睡。

　　凌晨1点左右，孩子开始哭闹。3点多发烧，呼吸急促。凌晨4点左右，家人把孩子送到当地医院，医生测体温38.6℃。2月5日，邓女士一家把孩子送到了湖南省儿童医院，经过救治，孩子脱离了生命危险，但医生表示，可能会有严重脑损伤。

　　“我们不想放弃，以后的生活还没想。”邓女士说，老公原本在工地开塔吊，孩子出事后也没有去上班，家里也没有了经济来源。为了帮孩子治病，家人正在四处筹钱。

▲2月15日，在湖南省儿童医院，一位小孩被包裹得严严实实。图|记者金林

　　医生建议

　　湖南省儿童医院重症医学一科副主任医师杨梅雨表示，入冬以后接诊捂热综合症的孩子比较多，而家长对此并不知情。这些患儿年龄大都在6个月以下，近期收治了七八名患儿，经过治疗后都不同程度的留下了后遗症。

　　杨梅雨表示，当外界环境温度降低后，如今生活条件不错，有很多取暖的措施。不建议让小孩与大人同睡，同盖一床被子，不要睡在大人中间，这样不利于孩子散热。

　　她提醒，切忌不要让被子蒙住孩子的头，本身散热不良，又缺氧会引起孩子惊厥。

　　那些年，父母坚持的错误育儿观念

　　1、一天到晚“捂成粽”

　　一般来说，我们只要按个人对温度的感觉来判断宝宝当天到底穿多少就可以了。

　　老人体虚，他们比青壮年或者宝宝更容易感到寒冷。而宝宝的新陈代谢非常旺盛，近乎是成人的两倍。加上宝宝的体温调节中枢不健全，体温调节机能较差。因此给宝宝穿衣反而是应该比老人稍薄一层，或者比青壮年多穿一件薄背心就可。

　　2、宝宝不会嚼，大人来嚼碎喂食

　　这种做法对孩子是非常不好的！

　　大人先帮忙咀嚼好食物，会让孩子的咀嚼能力得不到锻炼不说，嘴对嘴喂更是容易把疾病传染给孩子。

　　很多人以为自己没生病就没问题，但其实口腔里存在着很多种致病的细菌，抵抗力还很弱的宝宝有可能因为被喂食了咀嚼过的食物而染上呼吸道或消化道等传染病。

　　3、宝宝吃点盐才有“力气”

　　中国老太太都有一个共同点——很爱给宝宝加点盐。

　　其实，1岁内的宝宝没有必要添加食盐，因为宝宝对于食盐中的钠元素需求极少，天然食品中钠元素已经可以满足。

　　过多的添加对宝宝反而是有害的，因为宝宝的肾脏还没有能力充分排出多余的钠，会损害肾脏，更严重的甚至会因过多的钾流失而造成心脏肌肉衰弱。

　　4、互动时，爱亲宝宝

　　很多家长爱亲吻宝宝，但其实亲吻会带来疾病——疱疹病毒感染。

　　90%以上的成年人体内都携带有疱疹病毒，而这种病毒平时就潜伏在唾液腺中，只不过因为成年人免疫力比较强，可以和这种病毒和平共处不发病罢了。

　　但孩子免疫力很弱，所以可能趁着亲吻，病毒趁虚而入。

　　患上口唇疱疹的婴儿，简洁来说，免疫系统会急剧减弱，并且还会起水泡、发烧，甚至可伴有肝功能损害、心肌损害，严重的甚至会威胁到宝宝的生命！

澳大利亚珀斯的宝宝Bonnie，在6个月大的时候耳朵上长了一个小包。

　　随后那个小包开始溃烂，流脓！

　　医院和父母都以为是简单的皮肤感染，直到有一天，Bonnie突然痉挛，在送往医院抢救后才知道，Bonnie患上了口唇疱疹。

　　Bonnie被推进了急救室进行抢救，最终救了过来，但也留下了可怕的后遗症：右脑偏瘫。

　　而病因就是Helen日常和女儿亲亲的互动，因为Helen自身携带了口唇疱疹病毒。

　　疱疹病毒一旦感染，就会在人体内终身存在，正常情况下，疱疹病毒在体内处于潜伏状态，如果身体免疫力降低或发生其他较严重的疾病，疱疹病毒可能被激活。

　　5、哄乖哄睡都靠摇晃

　　摇晃婴儿综合症（简称摇婴症或SBS），是指瞬间以不当的方式剧烈摇晃婴幼儿，或长时间无数次的快速摇晃婴幼儿，造成其脑部伤害，甚至死亡。

　　这样会引起宝宝颈部受伤，造成脑部损伤，造成局部性贫血。

　　严重的，有可能造成宝宝的智力明显下降、严重的运动障碍、失明和大脑实质性的损伤，如脑萎缩、脑软化、脑囊肿等。

　　由于婴儿脑部发育仍未稳固，不管有没有和别的物体发生碰撞，当受到强力摇晃时，脑部组织容易受到撞击，而出现血管撕裂，及脑神经纤维受损。

　　牙齿是我们咀嚼食物的重要工具，也是我们摄取营养的基础，所以妈妈一定要帮助孩子保护好牙齿，若是发现孩子有龋齿的现象，最好及时的带孩子到医院治疗，以上就让儿科专家来为家长详细的解说龋齿前因后果吧！
 

　　后 果

　　龋齿不治危害多
 

　　资料显示，龋齿是幼儿常见疾病，患病率高达79.55%。因此，拥有健康美丽的牙齿，需要从小保护并养成良好的生活习惯。
 

　　郑州市口腔医院儿童牙科主任李路平说，乳牙和恒牙的替换一般从7岁左右开始，从门牙至磨牙，一个个脱换，直到12岁左右才换齐。由此可见，乳牙在儿童的生长发育高峰期，担负了整整10年的咀嚼工作，特别是8颗咀嚼功能大、且脱换最迟的乳磨牙。乳牙龋齿如果不加以治疗，可能会发展为牙髓炎、根尖炎，患儿在承受疼痛折磨的同时，可能会发展至乳牙下方的恒牙胚，导致恒牙釉质发育不全，甚至无法发育。
 

　　乳牙龋齿对全身也会造成危害，使咀嚼功能下降，对食物的切割、磨细不充分，加重胃肠负担，影响消化吸收功能和全身生长发育。龋齿一旦成为感染病灶后，病灶区有害代谢产物或细菌毒素，可被血液或淋巴带到其他器官，产生风湿性关节炎、心内膜炎、慢性肾炎、视网膜炎等全身疾病。
 

　　原 因

　　含糖类食品是导致龋齿的罪魁祸首
 

　　日常生活中，儿童随意吃糖果、糕点之类的食品，是乳牙患龋率高的主要原因之一。
 

　　国际种牙联盟ITI会员、河南省口腔管理委员会会员、武警河南总队医院口腔科主任解邦杰说，食物中的碳水化合物主要来自糖类，其中蔗糖在食物中最丰富，它引起龋齿的作用也最强，当进入口腔后，细菌直接利用这些糖类加速繁殖，产生大量的酸，腐蚀牙齿表面，这也是为什么人们常说多吃糖容易使牙齿变坏的原因。
 

　　在正常情况下每个人的口腔中都存在着多种细菌，其中数量较多的是乳酸杆菌和变形链球菌，它们属于产酸细菌。当产酸细菌与食物成分中的碳水化合物作用时就产生酸，这些酸会与牙釉质发生反应，使牙釉质表面脱钙、软化，于是就出现了牙洞。
 

　　但是龋齿产生需要一个时间过程，从开始到能看出有洞大概需要1年半左右的时间。有些人比较注意口腔卫生，牙齿的钙化程度比较好，就不容易发生龋齿；而有些人牙齿排列不齐，容易积存食物，又不注意好好刷牙，就容易发生龋齿。
 

　　治 疗

　　充填是治疗龋齿的主要方法
 

　　解邦杰主任说，治疗龋齿的主要方法是充填。即将龋坏组织去除净，做成一定的洞形，清洗、消毒以后，用充填材料填充，并恢复牙齿缺损的外形，龋齿即可不继续发展。
 

　　中龋和深龋的治疗，在去净龋坏组织以后，当洞底已接近牙髓，就需要在洞底加一层护髓剂再填充。而当深龋在去净龋坏组织以后牙髓暴露时，则需要先采取牙髓治疗，然后才能填充。因此，浅龋充填效果最好，这就要求龋齿早治疗。
 

　　充填材料主要用银汞合金或复合充填树脂。一般在孩子7岁左右时，乳牙和恒牙开始替换，因此，乳牙充填也可以用玻璃离子水门汀做暂时性充填材料填补。
 

　　预 防

　　良好保健和定期检查同样不可少
 

　　学龄前儿童正处于恒牙的生长发育阶段，应减少食物中糖含量及减少餐间吃零食的次数，这是预防龋病的重要措施。
 

　　儿童出生后6-8个月就开始出乳牙，2岁半出齐。解邦杰说，当第一个乳牙萌出后，家长就应为孩子刷牙。但此时牙齿萌出数量少，孩子年幼，不宜用普通牙刷。家长可用消毒的纱布或棉花沾温水摩擦和拭洗萌出来的牙面，早晚各一次。吃奶或吃其他食物后也要清洁，尤其是在睡前拭洗更重要。也可用一种专为幼儿用的牙刷，即用硅橡胶制成一个指套，在指套顶端的一旁装有柔软的刺状刷毛。使用时，家长将指套式牙刷套在指上给萌出的牙齿拭刷，每次刷1-2分钟，每日2-3次，效果很好。
 

　　孩子到三岁左右，就可用儿童牙刷让他们自己做刷牙的模拟动作，但主要由家长为孩子刷牙，并逐渐教孩子养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯。孩子长到四五岁以后就应教导他们正确刷牙方法，使其独立刷牙，但父母要监督，免得刷牙马虎，为孩子一生的口腔卫生打下良好的基础。
 

　　李路平主任说，让儿童掌握正确刷牙方法能达到预防龋病的目的，但是，定期检查还是非常必要的，由于龋齿初期无症状而不易被察觉，直到出现疼痛症状时家长才急于带孩子到医院就诊，此时往往已错过良好的治疗时机。
 

　　定期检查不仅可以早期发现龋病，早治疗，同时还可接受医师的指导以防治龋病，临床上医师常用的防龋方法是窝沟封闭技术。
 

　　最后，解邦杰主任和李路平主任共同提出，乳磨牙3-4岁、第一恒磨牙6-7岁、第二恒磨牙11-13岁、双尖牙9-13岁是做窝沟封闭的最佳时间。对口腔卫生不良的残疾儿童，虽然年龄较大或牙齿萌出口腔时间较久，可考虑放宽窝沟封闭的年龄。
 

　　孩子出现龋齿，许多的家长认为不用治疗，当孩子到了换牙的时期自然就好了，在此提醒父母的这种想法是很不正确的，乳牙在人的一生中起着非常重要的作用，如果乳牙龋齿不治疗，它会给孩子带来危害，希望父母能够充分的认识！

　　一些家长为了安抚较大的孩子，喜欢在夜间睡觉前或者睡觉期间给宝宝喂奶，宝宝常常养成含着奶嘴睡觉的习惯，大人一般很难为他清洗牙齿，这样容易引起宝宝患有一种龋坏———奶瓶龋。中山大学附属口腔医院儿童口腔科主任赵玮博士说，夜间睡觉时宝宝唾液分泌减少，这时喂奶会明显增加宝宝患龋的几率。
 

　　建议：如果宝宝一岁的时候可以在晚上安静地睡10个小时，那么对于孩子的生长发育而言中途就不需要喂奶了。

　　2 两岁后还用奶瓶喝奶
 

　　宝宝长大了，可还是对奶嘴有依赖，每次喝奶都要用奶瓶，家长听之任之。　　
 

　　建议：宝宝2岁后改用杯子吃奶，用勺子喂奶，宝宝很快就能戒掉用奶嘴的习惯。

　　3 喂奶之后不喝水
 

　　家长以为宝宝没有长出牙齿，或者牙齿没有长全就不用刷"牙"，喂奶后也不用清水给宝宝漱口，这是不对的。不清洁口腔会有细菌，宝宝的口腔微环境不良可不是口臭那么简单，它还可以让宝宝的乳牙长不好。
 

　　建议：无论宝宝有没有牙，都要进行口腔清洁，保持口腔卫生。具体方法为：
 

　　1、宝宝没长牙时，每次喂奶后、睡觉前给宝宝用清水漱口，或者用纱布给宝宝擦拭。
 

　　2、开始长牙了，可以用指套式牙刷给宝宝刷牙，可不用牙膏，或使用可吞服的牙膏。
 

　　3、到两岁或更大，宝宝学会吐出东西后，可用软刷毛牙刷，牙膏也可以改成常规牙膏，每次刷牙都要有3～5分钟，力度足够，早晚各一次。

　　4 躺着喝奶
 

　　让宝宝躺着喝奶看似没什么大害，宝宝也舒服，但是宝宝会睡着，一旦睡着唾液分泌就减少，患龋齿的风险就提高。如果长期使用奶嘴，还可能让宝宝出现上下齿反合，就是俗话说的“地包天”。
 

　　建议：宝宝躺着吃奶的坏习惯源于家长不良喂奶习惯，喂奶尽量让宝宝坐着或站着喝。

　　5 奖励吃糖
 

　　奖励孩子吃糖是家长最常用的伎俩，殊不知这样也有问题。这会给宝宝带来不良的心理暗示，觉得糖是好东西，不知不觉糖就吃多了。
 

　　建议：改用口头表扬、小红花等其他奖励方式，另外最好不要让宝宝喝饮料，凉茶里少放糖。如果宝宝吃糖了，也要马上用清水漱口。

　　6 只给宝宝吃精细的食物
 

　　怕宝宝咬坏牙齿，不少家长不给宝宝吃粗粮、啃甘蔗，所有蔬菜、水果、肉类都剁碎了或切成片给宝宝吃。专家说，正常的咀嚼功能下，宝宝的牙齿是咬不坏的，缺少锻炼，咀嚼功能不良，就会影响孩子牙齿发育，有可能导致换牙时乳牙不能正常脱落。
 

　　建议：孩子小的时候，可以用乳胶棒、磨牙饼干等锻炼牙力。长出两三颗牙齿的时候，可以让宝宝尝试啃苹果，吃蔬菜。每天不用刻意锻炼太多，只要有让孩子适当咬合的意识，长期下来宝宝的牙齿就能得到锻炼。

　　7嚼口香糖当刷牙
 

　　不少家长以为嚼口香糖有清洁牙齿的作用，还能促进面部骨骼发育，于是就让宝宝吃口香糖以代替刷牙。专家指出，一些商家夸大了口香糖的作用，口香糖对促进面部骨骼发育的作用不是特别大，而且不具备彻底清洁牙齿的作用。
 

　　建议：太小的孩子当然不能吃口香糖，一旦发生吞咽甚至会诱发窒息的危险。而较大一点的孩子，专家也不提倡吃，更不能代替正规的刷牙。

 

　　加减运用：咳嗽重者加炙款冬花6克；痰多者加蜜紫苑6克；痰黏不易咯出者加浙贝母5克。
 

　　功效：益气健脾、清热宣肺、涤痰止咳。
 

　　适应症：小儿慢性咳嗽(气虚痰热壅肺型)
 

　　用法：每日1剂，水煎取汁100毫升，分成二次早晚饭后常温服用。5天为一疗程，一般1~2个疗程即可。本药方为5~6岁小儿一日剂量；1~2岁为本剂量的1／3；3~4岁为本剂量的1／2；7~8岁为本剂量的5／4；9~10为本剂量的3／2；10岁以上为本剂量的2倍。服药期间忌油腻、辛辣之品。本方不适用于外感咳嗽。
 

　　方解：小儿慢性咳嗽多因先天禀赋不足、平素多食肥甘厚腻之品、外感咳嗽久治不愈致使脾虚气虚，从而使脾母病(湿、痰、火、郁、虚)殃及肺子患病。久病多虚、多痰、多郁，因而病人会出现气虚、痰热、肺气不宣、咳嗽不止等一系列症状。小儿长期患此病不仅痛苦，往往还会大量耗费人力、物力、财力。自拟“景前二陈汤”中“景”是指主要为红景天。“陈”含义有二：一是“陈”为陈久，即为“慢性之意”；二是“陈”为二陈汤之“陈”，为陈皮也，理气健脾、燥湿化痰之良药，故该方取名曰：“景前二陈汤”。方中红景天、黄芪益气健脾清肺止咳为君药；茯苓、陈皮、清半夏、健脾化痰止咳，与肺热咳嗽之要药黄芩、鱼腥草清肺经热、解毒共为臣药；白前、前胡寒温化痰止咳为佐制佐使药；桔梗系开提肺气之药，可为诸药舟楫，载药上行也为佐药；炙甘草益气健脾解毒化痰止咳为佐使药。全方彰显益气健脾、清热宣肺、涤痰止咳之功效。现代药理研究表明：方中含有黄芪糖，增强机体免疫力；多种苷、三萜类化合物、皂苷、挥发油等具有抑制细菌、病毒感染、镇咳化痰之作用，这与现代医学止咳化痰的思想是一致的。

 

         宝宝晚上哭闹，不仅影响其自身休息，也影响父母休息。但很多年轻父母往往面对此问题往往不知道该怎么办？下面小编要介绍推拿治疗新生儿哭闹不止，希望能给大家提供帮助。

         新生儿晚上哭闹怎么办？新生儿晚上哭闹除了可进行饮食调理外，还可通过中医推拿法来调理。下面小编详细介绍下新生儿晚上哭闹推拿调理法。

          4种推拿治疗新生儿哭闹不止 ：

         手法一：揉总筋

        方法：总筋位于腕横纹掌面中点，用拇指或中指端揉100次。

         功效：清心泄热，适合心热受惊而夜啼的小儿。

        手法二：清天河水

        方法：用食指、中指指面自腕推至肘，推100次。

        功效：清热解表、泻火除烦。清天河水清热而不伤正，不伤阴，故适合一切虚实之热证，烦躁不安、口渴，口舌生疮等夜啼小儿。

         手法三：摩腹

         方法：用全手掌或四指掌面摩腹3—5分钟。

        功效：健脾中和、理气消食。逆时针慢速摩腹为补法，适合脾胃虚寒而夜啼的小儿；顺时针较快摩腹为泄法，适合食积腹胀而夜啼者。

         手法四：推手指

         方法：在拇指大鱼际侧从指尖至指根之间直推100次。

         向心方向推称补脾经；离心方向称清脾经；来回推，称调脾经。

        功效：补脾经，健脾和胃、补益气血；清脾经，清热利湿、消食导滞；调脾经，调和脾胃。

    　我国学龄儿童多动症患病率为3%至5%，但同时我国儿童多动症患儿的就诊率却不足1%，造成这种现状的很重要一个原因是社会对儿童多动症认知缺乏，尤其是家长。

　　孩子总是坐不定、闹腾、成绩也不理想，家长们就开始担心：孩子是不是有多动症?该不该就医，如何治疗?在孩子的日常生活应该注意什么呢?诸如此类的问题。带着这些疑问39健康网采访了上海鸿慈儿童医院多动症专家朱桂萍。　

图注：上海鸿慈儿童医院副主任医师朱桂萍

　　专家简介：朱桂萍，国内著名儿科专家、上海鸿慈儿童医院副主任医师、中华医学会儿科学分会成员、省市级医疗事故鉴定专家库成员等。专业擅长：运用生物疗法及中西医结合治疗儿童多动症、抽动症、自闭症、精神发育迟滞、孤独症、语言障碍、智力低下、学习困难等儿童疑难病。

　　好动、成绩差不等于多动症

　　孩子活泼好动、爱玩爱闹、成绩不理想，就是多动症吗?专家朱桂萍称多动症的确诊不能单凭孩子某一方面的表现，而是综合孩子多方面的表现。家长应正确认识儿童多动症，孩子学习成绩不好不等于多动症，多动的孩子不等于多动症，多动症不等于精神病。判断孩子是否患有多动症可综合以下几方面表现：

　　活动过度：大多始于幼儿早期，进小学后表现显著。上课时小动作不停，撕书，把书本涂得不成样子，凡能碰的东西部要碰，喜挑逗，常与同学斗殴;

　　注意力缺陷：注意力不集中，无法注意细节，无法持续注意力、注意力分散，时间观念差学习时不专心，上课时专心听课的时间短，对来自各方的刺激都起反应;

　　情绪不稳，冲动任性，会无故叫喊，无耐心，做事急匆匆;学习困难：患有多动症的儿童智力正常，但由于多动带来学习上的困难，部分儿童存在认识活动障碍和综合分析障碍。

　　正是因为对病症的认识误区，致使许多家长认为孩子的诸多多动表现只是天性使然，无需太过紧张，因而错过多动症治疗的最佳时机。因此专家朱桂萍建议家长们，应多观察孩子的行为习惯，尽量做到做发现早就医。

　　生物治疗与心理行为治疗相结合

　　一些孩子吃一段时间的药，却不见成效，便对多动症治愈失去信心。专家朱桂萍在这提醒广大父母，多动症是一种慢性心理疾病，需要一定的疗程。家长应依照医嘱给孩子服药，监视疗程配合治疗。

　　目前治疗多动症的方法为多种治疗方法兼用。生物治疗、药物治疗、心理行为治疗相结合，这就要求老师、父母、医生的三方配合。家长在平时的生活应注意，监督孩子建立健康的生活作息习惯，不应过分迁就孩子。家长可以通过一些日常的行为来训练、引导他们。家长和老师应双向配合、密切合作，为小儿多动症孩子营造良好的生活和学习环境。

　　作为一家全国著名的儿科医院，上海鸿慈儿童医院在治疗儿童多动症方面主要采用生物治疗“MOGT生物靶向技术”，同时综合运用生物、中药、心理行为纠正、饮食生活调整等方法。生物治疗的优势在于，副作用小、对孩子健康影响较小。

　　多动症选药，中药制剂更安全

　　多动症不仅在儿童时危害大，甚至在成人后也会造成影响，因此多动症的治疗是非常重要的。在谈到多动症的用药，清阳多动宁胶囊以其疗效好、愈后不易复发、服用安全等特点深受医生和患者喜爱。专家朱桂萍介绍到清阳多动宁胶囊在该院已经用了三年多，显效率70%-80%。医生也愿意向家长推荐多动宁，对多动症初期有较好的疗效。滋养肝肾、安心定神，无副作用。近几年家长对清阳多动宁接受程度较高，主要原因是中药制剂较少有过敏反应，比起相同疗效的西药副作用较小(哌甲酯、可乐定)，滋养肝肾对患者健康危害较小。但中药制剂同时也存在一个问题：口感较差，有些孩子不愿服用。在这方面多动宁采用胶囊剂，避开了中药制剂的缺陷，使孩子更乐于接受。

　　和谐融洽的家庭环境可提高痊愈率

　　专家表示运用清阳多动宁胶囊治疗儿童多动症，配合行为治疗痊愈率为50%。孩子注意力能相对集中、安静下来，学习成绩相对提高、社会能力相对提高。医院对儿童多动症患者的治疗进行跟踪，有一定效果，对自愈率提高有帮助。从数据上我们可以看到多动症的痊愈率还是较令人满意的，专家朱桂萍告诉我们痊愈率依旧有提升的空间，和谐融洽的家庭环境，家长、老师的配合以及对应的心理治疗都有助于儿童多动症痊愈。除此之外，对待多动症患儿，除了实施药物治疗和专门脑心理训练外，家长和教师还要做到：

　　1.明确疾病性质。克服对患儿粗暴、冷淡、歧视的态度，做到相互协作，耐心而有计划地进行教育。

　　2要求适当。一开始对患儿的要求不能与一般孩子一样，只能要求将他们的行动控制在一定范围内，随后再慢慢提高要求。

　　3.满足患儿的活动需要，对他们过多的精力要给予渲泄的机会。可指导他们参加跑步、踢球等有系统程式的体育训练，同时要劝止一些攻击性行为。

　　4.做到生活规律化。家长、教师督促患儿遵守作息制度。在儿童吃饭、做作业时，家长要控制环境，不要主动去分散他们的注意，以培养患儿一心不二用的好习惯。

　　总而言之，走出儿童多动症的误区，用科学的方法综合治疗，多动症孩子是可以痊愈的。

        6个月的宝宝爱哭正常，可是无缘无故老是哭实在让父母摸不着头脑。在重庆重医附属儿童医院， 6个月宝宝浩浩(化)因为老是不明原因的哭被父母带来检查，发现浩浩爱哭的原因居然是患有癫痫。

　　6月28日是“国际癫痫关爱日”，癫痫民间俗称“羊儿风”，是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合症。按世界卫生组织的统计，癫痫的发病率约是千分之七，国内将近有一千万人患病，约占全世界癫痫患者的1/5左右，在癫痫病人中，儿童占有相当大的比例，一般约占有全部癫痫患者的2/3左右。约60%-70%患有癫痫的小孩都能通过抗癫痫药物取得有效治疗。

　　据浩浩的妈妈张女士介绍，“其它小孩哭的时候多哄哄就好了，可是浩浩几个月来不管怎么哄都还会继续哭，每次持续几分钟，每天几十次。”最开始家里人怀疑浩浩患有心脏病，但是到医院检查后发现孩子心脏并没问题。后经重庆医科大学附属儿童医院神经内科检查，才得知浩浩爱哭的原因竟然是因为患有癫痫。

　　儿童医院神经内科主治医师胡越说，她接诊浩浩时，发现浩浩和其他小朋友哭的样子有点不一样，浩浩是点一下头再哭一下。凭着多年的经验，胡越怀疑浩浩属于婴儿痉挛，通过脑电图检查后，确诊浩浩为高幅失律，属于癫痫的一种。浩浩每次发病时都有连续性，持续几分钟，因此浩浩每次哭的时间也是几分钟。另外，浩浩的病情较严重，每天出现了几十次这样连续性发病，需要用抗癫痫药物进行治疗。

　　据了解，按照引起癫痫的病因进行分类，分为原发性癫痫、隐源性癫痫、继发性癫痫。继发性癫痫就是脑子里各种各样的器质性病变所引起的癫痫。一般来讲原发性癫痫的预后是比较好的，治疗起来比较容易，损伤也比较轻。

　　胡越医生介绍，通常癫痫患者可能会有抽筋抽搐、口吐白沫、突然发呆、想睡觉、智力发育落后甚至倒退、面色发绀、几十秒内没有意识等明显表现。另外，还有一些表现比较不易发现，如一个小指头、一只手或者腿抽搐等局部肢体障碍现象。

　　癫痫病除了特殊性的发病原因以外，原发病如脑外伤、脑炎、肿瘤等也可能诱发癫痫；外部因素如熬夜、过度疲劳、生气等情绪激动都可能诱发癫痫，因此癫痫病患者或有癫痫病史的人平时要保持情绪平稳，不要大喜大悲，尽可能不要熬夜，不要连续看几个小时的电视。

　　此外，医生提醒，确诊的癫痫病人平时要注意休息，饮食上少吃一些辛辣食物，有些患者在发作前会有一些征兆，比如说肚子胀，无意识的模糊等，这时候就可以坐下来或躺下来休息；患者尽量不要单独去一些危险的地方，尽量避免开车、骑车，以免发生意外。(刘寒雪潇 郭虹)