又称肺透明膜病,是由肺表面活性物质缺乏而导致,以生后不久出现呼吸窘迫并呈进行性加重的临床综合征。(临床表现) 生后六小时内出现呼吸窘迫,主要表现为呼吸急促,鼻扇,吸气性三凹征和发绀等。呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点。严重时表现为呼吸浅表,呼吸节律不整,呼吸暂停及四肢松弛。由于吸气时肺泡萎陷,体格检查可见胸廓扁平;因潮气量小而呼吸音减低,肺泡有渗出时可闻及细湿啰音。
一.临床症状, 患婴多为早产儿,刚出生时哭声可以正常,6~12小时内出现呼吸困难,逐渐加重,伴呻吟。呼吸不规则,间有呼吸暂停。面色因缺氧变得灰白或青灰,发生右向左分流后青紫明显,供氧不能使之减轻。缺氧重者四肢肌张力低下。
二.血液生化检查, 由于通气不良PaO2低,PaO2增高。由于代谢性酸中毒血pH降低,这三项检查可经皮监测,虽很简便,但不能代表血中其实情况,需定期取动脉血直接检验。代谢性酸中毒时碱剩余(BE)减少,二氧化碳结合力下降。疾病过程中血液易出出低Na+、K+、和高Cl-,因此需测血电解质。,
三.X线表现, 肺透明膜的早期两侧肺野普遍性透亮度减低,内有均匀分布的细小颗粒和阿状阴影,小颗粒代表肺泡的细小不张,网状阴影代表充血的小血管。支气管则有充气征,但易被心脏和胸腺影所遮盖,至节段和末梢支气管则显示清楚。
约有30%患儿于恢复期出现动脉导管重新开放。RDS通常于生后第2.3天病情严重,72小时后明显好转。若出生12小时后出现呼吸窘迫,一般不考虑本病。(X线检查)是确诊RDS的最佳手段。毛玻璃样改变,支气管充气征,白肺和肺容量减少。(治疗)目的是保证通换气功能正常,待自身PS产生增加,RDS得以恢复。机械通气和PS是治疗的重要手段。(预防)预防早产,促进胎肺成熟和PS。