导读: 最近医疗界最引起热议的话题，不外乎就是医疗纠纷与血汗医院。然而，台湾的健保制度、民众对于医护人员的要求，都迫使医界对此环境产生无力感。当优秀学子愿意选择牙医系而不考虑医学系，年轻医师已不再投入内科、外科、妇产科、小儿科与急诊科，而是医美、皮肤科等，若政府无加以改善此状况，可预期台湾未来将陷于医疗灾难...
医吁政府应改善医疗环境，健保始能延续。
最近医疗界最引起热议的话题，不外乎就是医疗纠纷与血汗医院。然而，台湾的健保制度、民众对于医护人员的要求，都迫使医界对此环境产生无力感。当优秀学子愿意选择牙医系而不考虑医学系，年轻医师已不再投入内科、外科、妇产科、小儿科与急诊科，而是医美、皮肤科等，若政府无加以改善此状况，可预期台湾未来将陷于医疗灾难。
台南医院院长暨成大医院外科教授李伯璋指出，台湾健保制度的优点是看病方便，更多人求诊是因为健保费缴了，不用白不用。而健保给付的概念是，每个医疗行为都有金钱代价，假如健保大饼是100万元，全国所有医师的医疗行为是100万点，那就是所谓点值1点1元，当全国所有医界的医疗行为变成200万点，而健保大饼还是100万元时，那点值就减少成1点0.5元。
医界若为了维持固定或更高收入，就必须更认真安排病人回来看门诊与做检查。健保署已提出许多追求医疗品质改善方案来控制医疗浪费。李伯璋教授进一步说明，实际上、医界都只在固定大饼下抢食有限的资源，使得医界无奈地在水深火热中的血汗医院中求生存、釜底抽薪。
医界该抚心自问，台湾各大医学中心真的有那么多真正需要看医生的病人吗？李伯璋教授认为，除了急诊、重大疾病与罕见疾病等病患外，一般民众就医若以1成自负额为例，如果做断层扫描要5000元，健保可以付4500元，民众自付500元。开药也是如此，5天药费1000元，民众自付100元，若是3天药就能痊愈时，民众当然只需付60元，就不会多付钱拿一些吃不到的药放在家里。要民众自付费用时，医师善尽病情告知义务，检视自己的诊断、治疗方向，医疗品质责任自然回归到医师与民众共同来承担，除了能控制不必要医疗资源的浪费，相对的，也减少医疗纠纷。
李伯璋教授呼吁，真正的好医疗是以同理心与精湛医术来赢得民众的信任。医疗品质要好，应该要有共识与勇气，破除旧习，营造好的医疗环境，让医护人员能无后顾之忧来照顾病患，才能让在世界上名列前茅的健保制度延续下去。
