44岁的刘小姐,不小心被门板夹伤大拇指,尽管皮肤外伤愈合,但一碰触指缘就剧痛,三天两头就得跑医院注射止痛药,才能短暂控制疼痛,长达1年都未缓解,严重影响工作状况,最后就医诊断为神经病变疼痛。
持续性疼痛恐是神经病变
收治个案的马偕医院疼痛治疗中心主治医师杨琢琪指出,患者的拇指外观有些微肿胀,X光检查没有明显骨折,活动度及皮肤并无异常,只有轻压拇指甲床时,会感到强烈疼痛,进一步询问病史,确诊是伤害性疼痛导致的“神经病变疼痛”,才会造成持续性的疼痛。
痛觉被神经记忆
杨琢琪表示,一般常见意外伤害造成的疼痛,是因痛觉接受器受到刺激引起的“伤害性疼痛”,大多患者痛觉会随着组织修复而逐渐降低;但仍有部分病人会因“伤害性疼痛”,疼痛反应被神经系统记录下来,而发生“神经病变疼痛”。
疼痛治疗改善
杨琢琪建议患者,透过“超音波导引介入性疼痛治疗”,利用超音波辅助,施行微量类固醇及局部麻醉剂等药剂注射,控制姆指感觉的桡神经及正中神经,术后疼痛指数由10分降为1至2分;一周后回诊,配合口服止痛药控制疼痛指数在3分。