为了帮助民众了解健保事前审查案件的进度,目前民众可以直接到健保署网站直接查询,透过读卡机及自然人凭证登入网站,就能了解目前审查进度;卫生福利部专门委员王本仁指出,透过自然人凭证直接在网络办理申请和查询,有利于达到服务民众及时方便的效果。
通常多数会先由医疗院提供服务,事后再向健保署申请费用,但有少部分药品、医疗器材等,必须依照规定事前审查核准,才会有健保给付;王本仁说,像是白内障手术、癌症标靶药物、人工髋等,都属于需要事前审查核准。
王本仁进一步说明,一般在医师向患者说明后,会由医事服务机构向健保署提出事前申请,健保署则会委请专家加以审查,通常健保署会于受理保险医事服务机构送达申报文件起二周内完成核定,以103年事前审查件数统计,一年就约有28万件,其中药品约9.3万件、支付标准项目约2.3万件等,平均审查天数为4.48天。
不过还是有部分个案,因申请资料不齐全遭到退件,这时就会影响审查天数,直到医疗院所补件;王本仁呼吁,透过健保e服务的推动,让民众可以方便查询或进行相关服务项目,有效减省时间。