一名50岁男性,健康检查时意外发现长了一颗约两公分的肺结节,后续持续接受门诊追踪,且接受半年一次胸部电脑断层检查,但因都未发现异状,患者也不愿接受手术切片检查,加上后来电脑断层导引穿刺切片,也发现未有恶性组织,更打消患者手术意愿,但没想到近来一次检查却发现肺结节半年内竟快速成长,甚至扩散到肺叶跟支气管,已经无法手术治疗。
良性报告并非绝对良性 一旦癌化扩散快速
当肺结节一旦癌化,成长速度是倍数成长,临床上,常有患者即使定期追踪,仍因肿瘤突然快速扩散,导致来不及治疗;台大医院新竹分院胸腔外科医师杨顺贸指出,加上穿刺切片本来取得的检体有限,整颗结节切下来化验,否则即使良性报告也不代表绝对是良性。
和医师充分讨论 根据结节特征做有效处置
杨顺贸医师进一步说明,通常胸部低剂量电脑断层筛检结果的肺结节并不会有任何症状,加上部分都属于良性,除非患者属于毛玻璃样病变的肺结节,即使大小仅一公分以下,就需积极处理,因为占八成恐趋于癌化,但民众也不需过于担心,和医师充分讨论,针对结节形状和特征初步判断,就能提高后续处置流程的合理性。
无管单孔胸腔镜 有效根治肺结节
治疗上,若大小超过一公分的肺结节就可采以手术切除方式根治,若为周边型的肺结节,目前能透过无管单孔胸腔镜的手术方式有效切除,不但能让患者减少不适,也能保留大部分肺功能;杨顺贸医师呼吁,发现肺部结节千万别惊慌,经由医师详细评估,及早接受治疗,甚至手术切除,就能避免造成遗憾。