苏哲民医师表示,憩室炎或并发肠阻塞、穿孔出血等问题,需接受手术治疗。
一名10岁男童突然出现腹痛合并恶心呕吐,原以为是急性肠胃炎,但症状持续三天都未改善,才就医求诊,腹部X光检查发现左上腹大量肠气,疑似肠阻塞,经由腹部电脑断层为远端小肠阻塞合并部分缺血;成大医院外科部医师苏哲民指出,患者白血球数值升高,有腹部压痛合并反弹痛情形,经评估后紧急接受开刀治疗。
男童小肠阻塞 所幸术后恢复良好
术中发现患者回盲瓣近端约60公分处6公分长的梅克尔憩室合并发炎,且顶端系带沾黏至腹壁造成小肠阻塞,并有近30公分小肠缺血性现象;苏哲民医师表示,进行部分缺血小肠切除合并吻合手术后,所幸患者术后恢复良好,住院十天后已出院,目前接受门诊追踪并无任何异常。
临床上多无症状 出现并发症后才就诊
苏哲民医师进一步说明,梅克尔憩室在先天性胃肠道畸形中最常见,临床上发生率约2%,主要是因胚胎发育过程中,卵黄管退化不全所造成,因临床上较无症状,多半都是出现并发症后才就诊,患者会出现突发腹绞痛,伴有恶心呕吐等症状,其中又以肠套叠引起的肠阻塞最为常见,其他像是消化道溃疡、出血等并发症,约占所有并发症的20至50%。
青少年以肠阻塞居多 有症状应尽快就诊
治疗上,针对单纯性憩室炎多采以保守治疗,像是进食、抗生素治疗等,若有反复憩室炎或并发肠阻塞、穿孔出血等问题,则需接受手术治疗;苏哲民医师提醒,临床上有症状者多为2岁以下,男女比率为二比一,又以无痛性血便居多,青少年或成年人则多为肠阻塞,一旦有相关症状出现,应尽早就医治疗。