一名高龄88岁的徐先生,患有高血压、高血脂及心房纤维颤动,日前因晕眩、呕吐到急诊求诊,检查发现有硬脑膜下出血症状,合并心室心搏过缓;医师考量病患年事已高,采取微创方式植入“无导线胶囊式心律调节器”,手术仅花30分钟、术后2天即出院,让徐先生重拾健康生活。
病患高龄、多种慢性病 传统手术风险高
收治个案的台北医学大学附设医院心脏内科主任黄群耀指出,该病患心搏过缓的状况,部分时段心跳更降至仅每分钟30下,评估有多种慢性病,长期使用抗凝血剂,若使用传统手术风险过高,与家属讨论后,决定采用微创手术方式植入“无导线胶囊式心律调节器”。
胶囊式心律调节器 2天后顺利出院
黄群耀主任说明,手术在病患清醒状况下执行,在病患右侧鼠蹊部局部消毒及麻醉,经由鼠蹊部切开一个不到1公分的切口,将右心导管深入心脏中,并将无导线胶囊式心律调节器置,放至右心室侧心室中膈的适当位置,历时仅约30分钟,术后平躺6小时就可以起身并进食,2天后顺利出院。
术后限制少、复原快 健保尚未给付
与传统永久性心律调节器相比,新型无导线胶囊式心律调节器具有恢复期快、愈后限制少等优点。黄群耀主任进一步说明,传统永久性心律调节器体积约12.7cc,而新型无导线胶囊式心律调节器仅0.8 cc,手术伤口也仅有1公分,术后恢复速度较快,不必禁止手臂过度活动;不过,无导线胶囊式心律调节器只有心室单腔型的设计,无法全面取代所有形式的永久植入性节律器,也尚未纳入健保给付。