日前有一位61岁谢先生，因突发的胸痛及呼吸困难到奇美医学中心急诊就医，于急诊室诊治时，已经出现血氧过低，呼吸衰竭等现象。经胸部电脑断层确认为急性肺栓塞并发循环系统休克，病人出现循环系统休克而病情急速恶化导致心跳停止。由于严重的急性肺栓塞并发循环系统休克，有超过50%的死亡率，所以诊治要相当快速及精准；所幸谢先生经由该院跨科团队救抢成功，目前已于门诊追踪。

棘手的呼吸休克　跟阎罗王抢时间

由于急性肺栓塞并发循环系统休克往往病情会急速恶化，在短时间若没有立即处理有极高可能会导致死亡，在急救的当下可能需要体外循环系统的支持，但过去叶克膜，因为需要比较长的准备时间，在紧急的时候也必须心脏外科医师到现场处理，而造成反应时间延长的问题。奇美医学中心在102年引进“经皮心肺支持系统”（简称PCPS）即体外循环机，也叫作小型叶克膜，其优势在准备时间短，也不一定需要心脏外科医师到现场处理，可以有效缩短反应时间，维持心肺循环，而快速进行下一步的紧急处理。

体外循环加抽吸手术　鬼门关前救回一命

奇美医学中心急诊医学部主治医师蔡长志针对谢先生的病况评估后，首先立刻进行PCPS，以暂时稳定病人之循环系统休克情况。接着由奇美医学中心心脏血管内科两位主治医师施志远与洪俊声一起马上进行心导管血栓抽吸手术，把部分阻塞肺动脉血流的血块抽吸出来，进行血栓溶解治疗，最后于加护病房由心脏内科主治医师施志远负责治疗。

奇美跨科合作　抢救致命急性肺栓塞

心脏血管外科主治医师吴南钧则在抢救谢先生的治疗过程中，提供是否需要开刀及调整PCPS设定等咨询的协助，在奇美医学中心跨科部医疗团队的接棒合作努力下，病人谢先生病情渐渐稳定，终于成功脱离经皮心肺支持系统，在住院治疗25天后顺利出院，现于门诊追踪，预后情况良好。

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奇美医学中心心脏血管内科主治医师洪俊声表示，急性肺栓塞并发循环系统休克，若药物治疗效果不好或恶化速度太快，心导管介入血栓抽吸手术是一个可以快速进行血块清除，重新建立肺动血流及循环系统，抢救生命的可行方式。

可怕急性肺栓塞并发循环系统休克　死亡率逾50%

急性肺栓塞为一种急性而致命的疾病，主要是因为血栓把肺动脉堵塞，导致肺循环血流阻断。主要症状为急性、突发性的胸痛，胸闷，呼吸困难，严重的可能会出现血压下降、心律不整、休克等。大部分可能是因下肢发生深部静脉栓塞所引起。如果严重之急性肺栓塞并发循环系统休克，其死亡率非常高，有超过50%的死亡率，所以其诊治都要相当的快速及精准，治疗包括抗凝血治疗、血栓溶解治疗、心导管介入治疗之血栓抽吸手术、导管置入之局部血栓溶解术及外科手术等。

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▲奇美医学中心跨科部医疗团队及急性肺栓塞病人谢先生合影：心脏血管内科主治医师洪俊声(左一)／心脏血管内科主治医师施志远(左二)／急诊医学部主治医师蔡长志(右二)／心脏血管外科主治医师吴南钧(右一)