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血痕

来源:laishu.com 作者:Laishu
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女大生腹痛五天竟因卵巢癌引起

黄思诚副院长表示,许多卵巢癌发现时已是晚期,建议应定期接受检查。

一名19岁女大学生,连五天来都感到肚子疼痛,紧急就医检查,医师发现患者右下腹有一颗如葡萄柚大小的巨大肿瘤,推测为卵黄囊肿瘤;台北慈济医院妇产部医师黄思诚指出,因属于恶性卵巢癌,和家属讨论后,决定保留患者子宫,开刀切除右侧卵巢和输卵管等,病理切片检查为卵巢癌第三期,目前仍持续做化疗。
 
初期症状不明显 卵巢癌发现多为晚期
妇科癌症中,卵巢癌是最棘手的癌症,从1979年发生率为十万分之二,到2012年已经攀升到十万分之一,虽发生率比子宫内膜癌等较低,但致死率却很高;黄思诚医师表示,主要是因初期症状不明显,许多患者发现后已是晚期,像是出现肚子痛、腹胀、恶心呕吐等,甚至摸到肿块就医,才确诊为卵巢癌。 
 
卵巢癌须彻底治疗 手术需切除子宫等部位
黄思诚医师进一步说明,卵巢癌又分为上皮癌,约占85%,多好发于40岁以上,治疗效果差,另一种则为生殖细胞肿瘤,约占15%,好发于20岁以下,像是卵黄囊肿瘤等,治疗效果较佳,其他则包括性腺基质癌或其他癌症转移过来,但因卵巢癌容易复发,必须彻底治疗,手术就须将子宫、两侧卵巢、输卵管等全部切除。
 
有任何症状应提高警觉 尽快就医检查
临床上,多数患者术后都须接受化疗,目前卵黄囊肿瘤的化疗效果很好,且根据研究显示,化疗后的患者未来仍可生育正常婴儿,发生畸形或流产的概率与正常人相同;黄思诚医师提醒,目前卵巢癌并无有效筛检方式,因此若连续好几天有下腹部不适等症状,应尽快就医检查,尤其若家中有家族史,应定期接受检查。

医疗环境不友善未来将陷灾难

医吁政府应改善医疗环境,健保始能延续。

最近医疗界最引起热议的话题,不外乎就是医疗纠纷与血汗医院。然而,台湾的健保制度、民众对于医护人员的要求,都迫使医界对此环境产生无力感。当优秀学子愿意选择牙医系而不考虑医学系,年轻医师已不再投入内科、外科、妇产科、小儿科与急诊科,而是医美、皮肤科等,若政府无加以改善此状况,可预期台湾未来将陷于医疗灾难。
 
台南医院院长暨成大医院外科教授李伯璋指出,台湾健保制度的优点是看病方便,更多人求诊是因为健保费缴了,不用白不用。而健保给付的概念是,每个医疗行为都有金钱代价,假如健保大饼是100万元,全国所有医师的医疗行为是100万点,那就是所谓点值1点1元,当全国所有医界的医疗行为变成200万点,而健保大饼还是100万元时,那点值就减少成1点0.5元。
 
医界若为了维持固定或更高收入,就必须更认真安排病人回来看门诊与做检查。健保署已提出许多追求医疗品质改善方案来控制医疗浪费。李伯璋教授进一步说明,实际上、医界都只在固定大饼下抢食有限的资源,使得医界无奈地在水深火热中的血汗医院中求生存、釜底抽薪。
 
医界该抚心自问,台湾各大医学中心真的有那么多真正需要看医生的病人吗?李伯璋教授认为,除了急诊、重大疾病与罕见疾病等病患外,一般民众就医若以1成自负额为例,如果做断层扫描要5000元,健保可以付4500元,民众自付500元。开药也是如此,5天药费1000元,民众自付100元,若是3天药就能痊愈时,民众当然只需付60元,就不会多付钱拿一些吃不到的药放在家里。要民众自付费用时,医师善尽病情告知义务,检视自己的诊断、治疗方向,医疗品质责任自然回归到医师与民众共同来承担,除了能控制不必要医疗资源的浪费,相对的,也减少医疗纠纷。
 
李伯璋教授呼吁,真正的好医疗是以同理心与精湛医术来赢得民众的信任。医疗品质要好,应该要有共识与勇气,破除旧习,营造好的医疗环境,让医护人员能无后顾之忧来照顾病患,才能让在世界上名列前茅的健保制度延续下去。

睡眠不足导致术后疼痛加剧咖啡因神救援?

美国一项研究显示,睡眠不足会导致术后疼痛加剧,而咖啡因似乎可以减缓这种现象。

多数病患手术后,往往需要花一段时间忍受术后疼痛之苦,而睡眠不足,术后疼痛更会加剧。美国密歇根大学一项研究发现,此时若使用咖啡因,这种现象就会好转,术后疼痛也会减轻。

睡眠不足 术后疼痛加剧
上述研究成果已发表于〈睡眠〉医学期刊(SLEEP)。研究资深作者美国密歇根大学医学院麻醉科助理教授贾恩卡洛法尼尼表示,想控制术后疼痛,非常具有挑战性,而睡眠与疼痛两者息息相关、互相影响,过去一些研究发现,手术前、手术后一旦睡眠受干扰,疼痛就会加剧,从患者睡眠好坏,也可以预测患者术后疼痛情况。虽然医界、学界知道睡眠与疼痛有关联性,但还不太清楚背后真正机转。

美国密歇根大学研究团队过去进行老鼠实验发现,老鼠手术前,无论睡眠时间过短或睡眠受干扰,都会导致术后疼痛恶化,复原时间也会拉长。研究团队想以咖啡因做为研究重点。法尼尼解释,睡眠不足会造成一些问题,研究团队想运用咖啡因改善这些问题。

咖啡因针对大脑作用 改善术后疼痛问题
多数民众会对这样的概念感到困惑。事实上,咖啡或其他饮料中的咖啡因可以阻断大脑腺苷作用,而研究显示,腺苷会引导身体产生睡意,当咖啡因阻断其作用,就会睡意全消,这也是为什么喝咖啡后精神就会变得很好。

研究人员先让老鼠产生术后疼痛,并剥夺老鼠睡眠,让老鼠术后疼痛更严重,之后让老鼠摄取咖啡因,帮助减少疼痛症状。研究人员进一步分析老鼠大脑活动状况。

大脑下视丘前叶 是睡眠、疼痛主战场
结果发现,并不是因为咖啡因有镇痛效果而让疼痛减轻,主要是因为咖啡因可以抑制大脑下视丘前叶腺苷作用,而大脑下视丘前叶不只与睡眠调节有关,也和疼痛有所关联,因此透过咖啡因,可减轻睡眠不足所造成的术后疼痛加剧现象。

法尼尼认为,多数患者在手术前,因为舟车劳顿等因素,无法好好睡上一觉,而咖啡因或可帮助改善术后疼痛问题,让患者手术后较为舒服。

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破解不孕症迷思医师这样说

破解不孕症迷思 医师这样说

台湾人晚婚,等到想生儿育女时,夫妻双方尝试几个月没怀孕,就担心可能是不孕症,甚至将“生不出来”的责任全部归咎于女方;或是有些经济独立的单身女性,考虑先冻卵,好留给自己一个未来生育的机会,但却怀疑冻卵的存活率。医师指出,其实不孕症不是病,发生问题通常双方概率各半,而目前冻卵存活率可达9成。
 
台湾生殖医学会理事长、林口长庚医院妇产部不孕症科主任黄泓渊表示,不孕症是不易受孕的意思,不是一种疾病。若夫妻有规律的性生活、没有避孕的情况下,1年内没有成功受孕,可称为不孕症。目前国内夫妻约有1成5有不孕的问题。
 
当夫妻双方尝试怀孕,超过1年都没有好消息,黄泓渊指出,男女双方的问题各占4成5,女性因素有输卵管阻塞或沾黏、子宫内膜异位症、卵巢功能不佳等;男性则可能是精虫数量少、活动力不足、无精症、精子型态学不良等,其余1成为不明原因。因此,“要解决不孕困扰,最好共同面对”。
 
对于想要冻卵的女性,黄泓渊表示,35岁后卵巢功能下降、卵子数目减少,不容易着床怀孕,想冻卵应趁早。而目前的冻卵技术,可使卵子存活率达9成以上,受精率与胚胎分裂率品质与新鲜卵子相当。
 
不过,黄泓渊强调,冻卵并非保证百分之百成功受孕,女性最好把握35岁前的黄金生育期,若延误生育年龄,恐得不偿失。

出现这5个症状,就是过敏性鼻炎!别傻傻的以为是小感冒

过敏性鼻炎发病,一个明显的症状就是连续打喷嚏,流鼻涕。

很多人一见到这种症状,就以为是感冒了。认为吃点感冒药、打点抗炎针就好了。

结果,不但治不好,还误了病情。那么,患上了过敏性鼻炎该怎么办呢?

过敏性鼻炎是什么

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,临床常分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎,后者又称为“花粉症”,以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要特点。

虽然变应性鼻炎不是一种严重疾病,但可以影响患者的日常生活、学习以及工作效率并且造成经济上的沉重负担,可诱发支气管哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎等,或与变应性结膜炎同时发生。

一、过敏性鼻炎有哪些症状?

1、喷嚏:每天数次阵发性发作,每次多于3个,多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。

2、清涕:大量清水样鼻涕,有时可不自觉从鼻孔滴下。

3、鼻塞:间歇或持续,单侧或双侧,轻重程度不一。

4、鼻痒:大多数患者鼻内发痒,花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。

5、检查:尖鼻粘膜苍白、双下甲水肿,总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。

二、对人体有哪些危害?

1、嗅觉障碍:

鼻粘膜长期受到炎性分泌物的刺激引起鼻粘膜充血水肿,身体免疫力下降,细菌和病毒很容易侵入鼻腔,引发鼻腔的感染,导致嗅觉神经损害,嗅觉下降或失灵。

2、分泌性中耳炎:

由于肿胀或水肿的鼻粘膜与咽鼓管粘膜相连续,咽鼓管粘膜也可以发生同样病变。炎性分泌物长期刺激通过咽鼓管感染引发内耳病变导致分泌性中耳炎。

3、过敏性咽喉炎:

鼻涕会被鼻纤毛运送到鼻咽处,但由于过于粘稠而无法滑入胃中被处理掉,就粘附在鼻咽处。引发咽喉部粘膜水肿增厚,容易引发咽喉炎。

4、支气管哮喘:

由于过敏性支气管病变所致,其致敏物也与过敏性鼻炎一致。在哮喘发作之前先有持续性、久治不愈的咳嗽,这是哮喘的前驱症状。

成医云二监驻诊每月看诊人次减半

成医云二监驻诊 每月看诊人次减半

二代健保上路后,已将监狱服刑的收容人医疗费用纳入健保给付,在云林第二监狱,是由成大斗六分院医疗团队驻诊,除了看门诊之外,并可安排转送紧急外医与住院治疗;根据该院统计,今年一至三月,平均每月看了1193人次,相较以往的2200-2700人次,要少了半数之多。
 
过去监狱收容人的医疗需求,主要由政府编列预算,再由各收容机关聘请驻诊医师协助看诊业务;二代健保上路后,已将收容人的医疗费用纳入健保给付,由各收容机关与邻近医疗院所合作,开办监狱内驻诊门诊,并提供转送紧急外医与住院治疗的医疗服务。
 
日前云林第二监狱就有一名收容人出现上腹闷痛并有呕吐情形,狱方经评估后安排该收容人至成大斗六分院的云二监驻诊门诊看诊;经驻诊医师诊疗后发现,该名收容人有腹部弥漫性压痛,且有血压下降及冒冷汗情形,因而立刻通知狱方安排紧急外医。
 
该名收容人经送成大斗六分院急诊进一步检查,结果发现,有胃穿孔并有低血容性休克,因而该院立即会诊外科并迅速安排手术;此收容人术后恢复情形良好,日前已返回云二监继续服刑,并于云二监驻诊门诊持续追踪。
 
成大斗六分院家医科蔡忠纮医师表示,与过去相较,二代健保上路之后,节省不少医疗资源,且收容人普遍感觉医疗品质提升;因为从监狱到外医的就医过程中,医疗资讯的传达更流畅,使收容人能得到更完善的医疗照护,因而可避免因为耽搁而造成的遗憾。

偷喝宝宝母奶还一口干?挑到府保母三点注意!

图片取自/爆料公社

林妈妈等先生下班后,跟保母摊牌她的怪异行径,决定辞退她,没想到她毫无悔意的说“才喝一点点而已”,回家还发LINE:“我上次带的贝比妈妈与你不同,还把母奶送我带回家,贝比没喝完也不会计较还说阿姨你敢喝就喝没关系。真的是一粒米养百样人!
(推荐阅读:“到府保母不够好?”爸妈注意十点安心不焦虑!)

图片取自/爆料公社

林妈妈相当无奈表示,“我的母奶是不分昼夜辛辛苦苦一点一滴挤出来的,就算我有多的,我想留给我的大宝错了吗?”最让她无法接受的其实是保母的欺骗行为,谎报宝宝喝奶量,可能会导致孩子营养不良,让妈妈好心疼。

现在经济状况允许的家庭,选择到府保母的越来越多,既可以省去接送的时间,也不用担心母奶运送过程的保存问题,不管是托育环境、宝宝用品和饮食的卫生及安全都更方便掌控,不过挑选到府保母有什么需要注意的地方呢?
(推荐阅读:该找保母还是托婴中心?七点差异告诉你!)

选择到府保母三要点

一、尊重保母有相反的想法

“好保母”没有绝对的标准,端看你们彼此个性、观念契不契合。一些年纪比较大的保母可能跟年轻妈妈的观念不太一样,秉持着随时沟通的原则,试着从不同意见中找到最好的平衡。

二、面试的重要

不想跟意见不同的保母取得平衡,最简单的方法就是透过面试,直接找到和你的育儿理念相符合的保母,不仅方便日后相处沟通,也不会有太多的争吵,面试的过程中也能了解一个人的个性,和你和不和得来。

三、可以装监视器吗

监视器是保护小孩的一个方式,外人在家多多少少会不安心,但是在架设监视器前,请务必先和保母沟通好架设的位置,毕竟保母也有个人隐私,不该让别人感到不舒服,家长应该抱持的不该是怀疑的心态,只是以防万一,毕竟疑人勿用,用人勿疑,可以当作是一种影像纪录,如果有什么意外情况发生,也能作为双方的保障。

托育的方式有很多种,不管是送托婴中心、在家保母还是请到府保母,家长应该找最适合的托育形式,透过比较和沟通,为宝宝做最好的选择,希望大家都能找到观念契合的好保母喔!
(推荐阅读:给公婆一万保母费嫌太贵,长辈带孙怎么算?)

十二生肖智商高低排行榜,看你排第几?

第一名:蛇

属蛇的人最大的特点就是智慧,而且这种智慧还会被属蛇的人巧妙的伪装起来,让他们看上去老实无害,其实则是腹中锦绣,因此在所有生肖里面,属蛇的人是最聪明的。

第二名:鼠

属鼠的人聪明善钻营,总是能够一眼就洞悉事情发展的常理和客观规律,又能够世事先发制人。因此属鼠的人其实是聪明人里面的聪明人,只是有些阴险的味道在里面。

第三名:牛

你以为属牛的人就憨厚老实?谁告诉你的谬论,其实属牛的人是非常聪明的,不说别的,就说谋划这一项,属牛的人很懂得为自己谋划前方未知的出路,所以不要被他们的外表骗了。

第四名:马

看着就很精神的属马者因为身体健壮所以全身上下所有的位置都非常和谐,大脑的功能自然也不可小觑的全面,想不明白的问题就交给属马的人去想吧,他们还是很中用的。

第五名:猴

每天上蹿下跳的属猴的人,说是猴精猴精的一点也不为过,属猴的人从来不吃亏,就算是偶尔的利益让步也除非是他们心甘情愿否则绝对不可能让你占到便宜。

第六名:羊

属羊的人最出众的是领悟能力,因为对事情看得通透所以是十二生肖中比较聪明的人,只是属羊的人虽然看得很准却不擅长谋划,所以称不上是大智慧但是自保还是没有问题的。

第七名:猪

属猪的人其实是头脑非常灵活的,只要是他们愿意转动自己的大脑那么把问题处理好其实也就是分分钟的事情,可惜的是属猪的人不愿意多想,总是懒得转动自己的大脑。

第八名:兔

你能想像到一个人随机应变的能力有多强,属兔的人就是那种随机应变能力超强的人。属兔者其实有时候容易莽撞,因此让人们对她们的只上报以怀疑,说白了是脾气问题。

第九名:虎

看似聪明的属虎的人在智商的问题上有那么一点浮灵的意味,要不是人们和他们相处的时间长可能还真的以为他们聪明了,其实他们只不过是为了一些原因而故作聪明而已。

第十名:龙

威严的外表,可惜没有一颗洞察和体悟的内心。属龙的人就是这样,时常都误会别人,说是有智商大概那些被他们误会的人不乐意同意,谁愿意相信一个总误会别人的人聪明啊。

第十一名:鸡

属鸡的人实在是老实人,总是按照自己的想法去推断别人的想法,殊不知属鸡的人其实最实在啦,因此常常陷入被骗的觉得,属鸡的朋友以后应该对别人说的话保存一份怀疑。

第十二名:狗

属狗的人行动能力超强执行能力也强,就是不太懂得怎么去怀疑别人。或许是因为对别人盲目的信赖太多了,所以属狗的人总是轻而易举的上当受骗。

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